过敏性哮喘的护理

关键词 哮喘 儿科护理

哮喘是一种慢性气道炎症性疾患，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，造成反复发作的哮喘、呼吸困难、胸闷和咳嗽等，多在夜间和（或）凌晨发生。气道对多种刺激因子反应性增高，但症状可自行或经治疗缓解。 它与遗传因素和环境因素有关。哮喘发病与季节有密切的关系，当气温、湿度、气压和（或）空气中离子等改变时可诱发哮喘，故在寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。自2007年7月～2008年4月，收治哮喘患儿共56例，男32例，女24例；年龄1～14岁，其中1～6岁患病较高，达68%左右。咳嗽持续或反复发作＞1个月,常见有夜间或清晨发作性咳嗽、痰少、运动后加重；男孩多于女孩。入院时轻重不同，有咳嗽、喘憋、胸闷，有的表现为呼气性呼吸困难、大汗、口周发绀明显、被迫端坐。立即吸氧、泵雾化紧急处理，建立静脉通道。现将对收治病例的护理体会介绍如下。

护 理

①雾化吸入和方法：操作时取坐位，使雾化的口含管和气道平直，口含适用于3岁以上的患儿，面罩适用于2岁以下的患儿，雾化时均匀呼吸，不可过度吸入，以防药液大量吸入而造成喉痉挛。普米克和博利康尼混悬液泵雾化吸入，２次/日，12小时可重复1次。②气体交换受损：与支气管痉挛、水肿有关。措施：给氧气吸入，吸氧前应清除呼吸道内的分泌物；遵医嘱给予泵雾化吸入治疗。采用一次性的泵雾化面罩和口含管。③舒适的改变：与哮喘发作时呼气性呼吸困难有关。措施：使患儿保持舒适的。如坐位或半坐卧位，有利于呼吸，尽力为患儿解除不适，并鼓励他们将不适及时告知医护人员。④清理呼吸道低效：与分泌聚集、咳嗽无力有关。措施：鼓励患儿做有效咳嗽，拍背协助患儿将痰液咳出，必要时遵医嘱给予超声雾化吸入；痰多咳嗽无力者，应随时准备吸痰；保持室内空气新鲜流通、温湿度适宜，保持病室安静，避免有害气体及强光刺激，使患儿安静。⑤体液不足：与呼吸增快、摄入量减少、大量出汗有关。措施：鼓励患儿多饮水，1000～1500ml/日；遵医嘱以静脉补液，补液时注意速度，以免加重心脏负担。⑥焦虑、恐惧：与环境的改变有关。措施：为患儿安排一个舒适的病房，空气新鲜流通，阳光充足，环境清洁；多与患儿沟通，关心、抚摸患儿，多称呼患儿的名字，和患儿建立良好的医患关系。⑦知识缺乏：家长对疾病知识了解不够。措施：向家长介绍过敏性哮喘的特点及发作时的护理方法。患儿应加强体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，减少呼吸系统疾病的发生。气候变化应及时增减衣服，预防上呼吸道感染，在传染病流行时，少去或不去公共场所，避免交叉感染。⑧潜在的并发症：有感染的危险，与细菌病毒有关。措施：哮喘患儿要住同类病室，通风2次/日，紫外线照射消毒1次，湿式擦拭床单等；严格执行无菌技术操作，防止感染。⑨生活护理：哮喘与某些过敏原有关，家长尽可能使患儿避开过敏原，禁止家人吸烟。如：不吃易诱发哮喘的食物，饮食宜温热、清淡、松软，可少食多餐。少吃胀气或难消化的食物，以免腹胀压迫胸腔，加重呼吸困难。家中不要养宠物，户外活动避免与花粉、动物毛屑接触等。室内不放置花草，不铺地毯，避免潮湿。雨后花粉释放会更多，因此，有哮喘病的患儿雨后避免户外活动。哮喘病是难治的慢性病，发病率高，危害性大，严重危及患儿的健康。因此，对于年长患儿要做好心理护理，耐心讲解，尽量满足患儿的合理要求。关心体贴患儿，哮喘发作时守护并安慰患儿，减轻其心理负担，增强患儿战胜疾病的信心，对患儿及家属加强宣传教育，普及哮喘的知识。