浙江省宁海县儿童伤害死亡分析

我国近几年的死亡调查表明，伤害是我国儿童死亡的第1位原因。为了解宁海县儿童的伤害死亡因素及发生规律，为有关行政部门制订措施提供科学依据，现将2002―2006年宁海县15岁以下儿童伤害死亡原因分析如下。

1 资料与方法

1．1 资料来源

2002―2006年《宁海县居民病伤死亡原因报表》由宁海县疾控中心提供。该数据来源于居民死亡医学证明书。历年的考核结果表明，死亡报告数据质量稳定，死亡漏报率为零，及时率为100%，死因填报完整率为98.18%（17 021/17 162）。人口资料来源于宁海县公安局，根据年末儿童人口数计算当年平均人口数和年龄别人口数。

1．2 死因分类

伤害死因分类参照世界卫生组织、卫生部卫生统计信息中心、北京协和医院疾病分类合作中心编写的《国际疾病分类ICD-10应用指导手册》，并根据本地儿童死亡特点归纳为11个类别进行统计。

1．3 统计方法

居民死亡医学证明由各镇乡调查统计上报，经县疾控中心审核无误后，进行数据的输入及处理。使用上海市疾病预防控制中心研制开发的死亡医学登记系统Death reg(2002版)软件包进行分析统计。

2 结果

2．1 儿童伤害死亡率

2002―2006年宁海县15岁以下儿童死亡总数为391例，其中伤害死亡106例，占儿童死亡总数的27.11%，年均死亡率19.16/10万（14.68/１０万～24.94/10万），见表1。

2.2 伤害死亡儿童的性别、年龄及死因构成

表2显示，男童伤害死亡率（66.98%）明显高于女童（33.02%）；居前4位的死因类别分别是溺水、车祸、跌落和窒息，4者占儿童伤害死亡总数的79.25%（84/106）。

2.3 寿命损失年（PYLL）

潜在寿命损失表示意外死亡的危险性、严重性。本组资料106例15岁以下儿童伤害死亡导致潜在寿命损失为6 922年，潜在寿命损失率为12.51‰。

3 讨论

随着经济的发展，医学科技水平的提高，以往造成儿童死亡主要原因的传染病、感染性疾病和营养不良性疾病已被有效地控制，而由突发事件引起的伤害死亡已上升为当今儿童死亡的首要原因。有资料表明,每登记1例意外死亡，就有6~19例意外伤残存在[1~4]。伤害死亡及伤害所引起的伤残，将对目前我国现行的独生子女家庭造成极大的经济损失和精神痛苦。伤害已发展成为一个严重的社会问题，应引起各界高度重视，只有全社会引起高度重视，制定预防意外伤害有关的法规、安全防护制度和公约等，才能有效降低儿童伤害死亡率。

本资料提示，溺水、车祸、跌落和窒息在儿童伤害死亡中位居前4位，占儿童伤害死亡总数的79.25%（84/106），表明该4种伤害类型已成为我县15岁以下儿童伤害死亡的最主要原因。儿童特别是男童活泼好动、好奇性强，对危险缺乏识别及防范能力，一旦家长疏于监管，极易造成溺水、车祸和跌落等伤害。而12例窒息儿童均为新生儿“蒙被综合征”导致的死亡，值得初为人母者的高度重视。由于伤害发生的原因明确，因此能够对其进行预防。政府、学校、公安、交通、社区和医疗保健部门加强预防控制伤害死亡危险因素的健康教育，重视对儿童活动的监管和安全是防护防制儿童伤害及死亡的主要干预措施。

4 参考文献

［1］儿童意外死亡流行病学研究协作组.中国妇幼卫生项目儿童意外死亡流行病学研究［M］.中华儿科杂志，1995，33：206.

［2］刘筱娴.儿童意外伤害的预防和干预.见：王声涌主编［M］.第一届全国伤害预防和控制学术会议专家报告专辑，102.

［3］丁宋一，蒋竟雄，许金华，等.河北省怀柔县农村儿童意外损伤和死亡的流行病学调查［J］.中华儿童保健杂志，1996，4：226.

［4］方鹏.儿童意外伤害社区干预策略的选择［J］.中国妇幼保健，2001，16（5）：209.

(收稿日期：2008-06-03)