癌症晚期疼痛的心理探讨

【摘要】 把握和分析癌症晚期疼痛给患者身心的伤害程度，充分调动患者的机体潜能，利用家庭价值的作用，给患者整体护理，是癌症晚期镇痛护理的重要环节，也是临终护理的新尝试。

【关键词】

机体潜能；家庭价值；心理护理

1948年WHO中提出“健康不仅仅是不生病，而且是身体上、心理上和社会适应性的完好状态，当人患病后，也存在着健康平衡和机体潜能两方面，我们把这一观点引入到癌症镇痛的护理中，让护理工作从纯生物领域推向社会领域，使社会和心理因素参与医学领域，帮助人们消除各种不良的社会、心理因素对护理工作的影响，以达到为癌症患者提供最佳服务。

1 影响癌症疼痛的因素

癌症晚期有50~100%的患者出现疼痛，疼痛和对死亡的恐惧给人类带来极大痛苦，癌症患者不仅躯体功能受残，也是心理功能的病残者，把握疼痛给患者机体和精神上的伤害程度，是镇痛护理的重要环节。

11 癌症疼痛的主要心理问题有

111 挫折型压力的心理反应

当得知患绝症后，意识到自己生活、事业受到破坏，通常会产生较强烈地心理应激和忧虑，患者为自己的病情，为家庭而担忧，痛苦在此情况下，情绪低沉，失望。疼痛的忍耐性差。112 依赖性患者的心理

患者处于被动依赖地位，一切听从医护人员的安排。这种“主动――被动型“的医患关系，使患者过分依赖，完全丧失了对生命的追求。对药物镇痛依赖，随着病情和疼痛频繁发作以及药物有效作用时间的缩短，致成临终的极伤感和悲哀。

113 强制型压力的心理

多见于性格内向的知识分子，不愿将自己的不足和疼痛外露，尤其在亲朋好友和亲属面前，也强做镇静，有时甚至不愿接受镇痛治疗。

12 决定以上心理压力严重程度的因素

121 对死亡的认识特点 死亡是伤感和悲哀的，如果不能正确认识“人死观”，可增加对死亡的恐惧，使疼痛加剧。

122 个体差异 这是指个体在失去机体潜能平衡时，对压力的耐受力和评价能力。有的人对疼痛处惊不变，冷静沉着，喜怒不形于色，常见于女性患者。

123 外界的支持 包括人际关系和物质的支持。良好的家庭关系、人际关系、一定的经济能力均可增强了人应付压力的能力。

心理压力因人而异。一个人的压力耐受与另一个人的耐受没有共同之处，而压力是积累的，持续的情感压力若不及时对待，将对身心产生不可逆的破坏性影响。

2 调动癌症患者的机体潜能，纠正不平衡

机体潜能是指机体对于应激状态或是不平衡状态的控制能力。一方面取决于不良刺激的性质和个体与环境之间的协调程度；另一方面取决于控制和应付环境应激的潜能。这种应付潜能是健康的一个重要方面，应付潜能和应付过程是个体的子系统的有效活动来实现的，人是有较大的可塑性足够的应付潜能。

我们把机体潜能的观念引入到护理中，认识到：人不仅是生物的个体，也是社会的、精神的。疼痛不仅有生理方面的因素，也有心理方面的因素。因此，调动癌症患者机体潜能，与患者共渡难关，是我们镇痛的又一治疗手段。

护理中要加强对产生压力的预知性，即可简化和弱化心理压力，进而控制压力的严重性。让患者明白，把疾病和健康当做两个连续的统一体，承认一个人正确面对现实，接受事实，即使是患绝症，也是健康。

3 利用家庭价值的力量，给患者以整体护理

家庭是社会的基本单位，对稳定，缓冲家庭成员的情绪起重要作用。通过家庭内部的信息知识的交流和调整对社会的行为，使每个成员能够适应社会。在癌症患者护理中，护士要及时与家属交谈沟通，对他们表示同情和安慰，稳定他们的情绪，同时提供尽可能的帮助，让他们参与护理计划，从而在精神上得到安慰，使家属与患者完成情感的沟通。这对镇痛十分有效。使患者得到医疗，护理亲情等方面的整体护理。

4 镇痛护理要力求做到

积极配合医生，及时做好药物镇痛，采用WHO癌症三阶梯止痛法。

第一阶梯：选用非麻醉镇痛药，如阿司匹林。

第二阶梯：选用弱麻醉性镇痛药,如可待因、强痛定等。

第三阶梯：选强麻醉性镇痛药，如吗啡、哌替啶等。

药物止痛时，应把握用药的剂量和给药方式，注意观察和用药后反应。

非药物止痛：①意向干预法：开导释疑、暗示移情。②节律呼吸、温水浴按摩。

疼痛是癌症患者最主要的问题之一，与其建立良好的信赖关系，鼓励患者正确对待病情，当患者疼痛难忍，采用各种方法减轻患者的疼痛，心理是十分重要的，减轻患者心理负担，缓解患者的焦虑、忧郁情绪，使患者心情愉快，减轻疼痛。癌痛得以控制后，增加了患者治疗的信心，使患者对生活充满希望。总之，要使癌症患者从痛苦中解脱出来，积极寻求控制癌痛的有效方法，提高其生活质量，减轻折磨，延长生命。

参考文献

［1］ 李天霖《社会医学》.

［2］ 曾亚玲老年晚期肿瘤患者80例心理特点及护理干预齐鲁护理杂志，2009，15（23）.

［3］ 《中华护理杂志》,90,5:P23.