浅谈消毒供应室人员的职业危害和防护措施

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0464－01

【摘要】 目的 讨论消毒供应室工作人员在工作过程中的危害因素及防护措施。方法 针对供应室工作人员在工作过程中有可能出现的危害因子，提出相对应的职业防护措施。结果 通过对消毒供应室内工作人员进行教育督导，改善工作环境，优化防护流程等措施，有效降低职业危害。讨论 明确了危险所在，了解并充分掌握自身防护知识，才能够使工作人员保持良好的工作心态。

【关键词】 消毒供应室 职业危害 防护措施

医院的消毒供应室在医院有着不可忽视的作用，它承担了医院各种的医疗器械、敷料回收、清洁、消毒及灭菌工作，它是污染物最多、最集中的地方。因此其工作性质决定了供应室的工作人员必须长期接触各种污染物、消毒剂、锐利机械、压力容器、噪音等，对工作人员的身心健康有很大的危害。因此，通过对消毒供应室人员的教育督导，改善工作环境，优化防护流程等措施，可有效保护工作人员的健康。

1 消毒供应室中经常出现的危害

1.1 生物危害 由于工作的的特殊性，工作室人员在工作过程中不可避免的要接触大量的携带病原微生物的物品，尤其是带有体液、血液的物品。因此工作人员要处理这些物品应此感染的几率大大高于其他人员。稍有不慎病原微生物就可通过受伤的皮肤黏膜、呼吸道进入人体，从而危害人体健康。在检查刺针是否弯折、是否带钩、是否通畅时及测试剪刀的锐利度时，如操作不当，就有可能被刺伤造成感染。据不完全统计，消毒供应室护理人员无一幸免被锐器损伤过。

1.2 化学危害 消毒供应室的很多物品均采用人工清洗，而各种消毒剂、清洁剂、剂等，对人体的呼吸道、皮肤、神经系统及消化系统都有不小得危害。环氧乙烷因具有低温、灭菌广泛彻底、穿透力强、有效期长等特点，是现代化消毒供应室的主要灭菌手段之一。环氧乙烷对人的眼睛及呼吸道有较强刺激，如长期吸入该气体可发生慢性病变，表现为癌变、神经毒性、生殖病变等。含氯消毒剂用于供应室污染器械的初步消毒，含氯消毒剂具有腐蚀性、挥发性，高浓度的含氯制剂挥发出来的刺激气味，会使人的肺及呼吸道感到不适。

1.3 物理危害 消毒供应室是收集各种敷料、器械等物品的场所，因此携带病原微生物的体液、血液有可能扩散到空气中从而造成回收间的环境空气污染。手术器械、医护用品都是回收到供应室集中处理的，工作人员在处理这些针头、缝合针、手术刀片时，稍有不慎就有被割破的危险。并且在清洗器械、高压蒸汽灭菌的过程中，可能由于高温、高压、蒸汽等引起烫伤。供应室工作人员由于环境特殊，劳动强度大、压力大造成其躯体症状及负面情绪与普通病房护士相比易患性高。其中下肢静脉曲张是外周血管病中很常见的一种，长时间站立是引起下肢静脉曲张的一个重要因素，由于供应室工作人员长时间的站立，且活动幅度较小，静脉曲张的发生率显著高于其他科室。

1.4 心理损伤 由于长期处在紧张、单调的工作环境中，消沉、慢性疲劳等时有发生。长期下去会使差错事故的发生率增加。

2 防护措施

2.1 规范建设消毒供应室 科学选址、合理布局消毒供应室和完善的基础设施是供应室人员防护职业危害的基础条件。大多的消毒供应室设在离手术室、产房附近，便于器械的下送和回收。室内严格划分为清洁区、污染区，降低劳动强度，避免工作人员的运动性伤害。通过空调系统调节室内湿度、温度至适宜状态。各种敷料尽量使用一次性的医用材料，减少制作过程所产生的粉尘。纤维絮在空气中漂浮，保证工作环境的洁净。

2.2 提高工作人员的自我防护意识 针对消毒供应室人员的自我防护意识淡薄、对职业中存在的危害认识不足这一现状。必须加强工作人员的职业安全防护意识，注重他们的职业安全防护知识的学习。组织学习《临床护理技术规范》、《医院感染管理规范》、《消毒隔离技术规范》、《传染病防治法》等法律规范，加强工作人员对自身工作的认识，让他们认识到保护自身安全和健康是应有的权利和义务。对新进的工作人员、实习人员进行岗前教育，使其在上岗前就有自我防范意识，并在工作实践中不断强化以防止职业危害，保证员工的安全和健康。并且还需进一步规范考核机制。从而提高工作人员的自我防范意识。另外，在工作中为有效预防各种职业病，消毒供应室人员应尽量维持正常体重，防止肥胖。洗手是预防感染最经济且最有效的措施，供应室人员应严格按照《临床护理技术规范》中的七步洗手法洗手。刷洗器械时要在水面下进行，防止产生气溶胶对人体造成危害。工作人员熟练掌握各锐利器械的操作法，可以大大减少被刺伤的机会。

2.3 操作的严格规范 制定专门的消毒供应室的工作制度，规范操作流程。器械清洗装置、压力蒸汽灭菌器等各种设备、仪器严格按照说明规范操作。对高风险的仪器设备应请专人负责。建立仪器、设备的维护、保养档案，定期维护、保养及安全检查，消除安全隐患。经常对工作人员的操作进行抽查、考核，不断提高操作质量，降低烫伤、烧伤、锐器伤及病原体暴露的危害。建立健全的刺伤登记制度并及时上报，定期进行追踪检查。在收送物品时做好自身防护，清点回收物是按要求穿戴好防护用具，操作时要戴帽子、口罩、眼罩、防水围裙、双层手套、穿防水鞋。特殊感染病人所用的物品应单独存放，并有明显标记和记录。

2.4 物理因素的防范 消毒供应室要保持通风，以降低室温。消毒员在定期对压力容器进行维修保养时，要保证各阀门和排气管道处于良好状态，并及时淘汰陈旧设备。熟练掌握仪器操作方法，细心观察灭菌室的压力变化。在仪器外设置明显的防烫伤提示标语。尽量集中清洗器具，以减少污染次数。不要直接用手清洗锐利器械，养成用钳子夹取尖锐物品和污染针头的习惯。

2.5 化学因素的防范 要保证消毒剂的正确浓度，减少对身体的伤害。要做好自我防护工作，操作过程中动作不要过猛，以防消毒液飞溅，操作完成后及时脱下手套并用肥皂水和流水认真冲洗。

2.6 其他 加强工作人员的思想教育，加强考核力度，让其了解供应室在医院的重要性。丰富业余生活，以增强科室的凝聚力。定期对工作人员进行体检，及时发现他们的潜在健康问题。

3 讨论

全体消毒供应室的工作人员都应加强自我防范意识，供应室内应建立完整的职业防护制度和应对措施，以便在伤害发生后及时得到评估。随着供应室的功能日益完善，其在医院中的作用也逐渐增大，明确了危险所在，了解并充分掌握自身防护知识，才能够使工作人员保持良好的工作心态。

参考文献

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作者单位：410000 中南大学湘雅医院