优化脉冲IPL技术治疗咖啡斑98例

【前言】优化脉冲IPL技术治疗咖啡斑98例由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。98例咖啡斑患者，其中男42例，女56例。年龄3个月～42岁。皮损分布：面颊部92例，颈部4例，躯干2例，面积：2cmX lcm～6crn~lOcm。咖啡斑颜色深浅不一，以深褐色及浅咖啡色为主，形状不规则。 2治疗方法 治疗前常规清洁面部，术前拍照并存档。部分疼痛较敏感的患者可局...

[摘要]目的：观察优化脉冲ipl技术(Optimal Pul se Technology，OPT―IPL)治疗咖啡斑的疗效。方法：采用波长介于515～1200nm的OPT治疗仪治疗咖啡斑98例，每次治疗间隔3～5周，4次为一个疗程，观察临床疗效及不良反应。结果：98例患者，治愈58例，显效28例，有效7例，总有效率96．93％。5例复发，复发率5．1O％。结论：采用优化脉冲IPL技术治疗咖啡斑副作用少、皮肤损伤小且不影响日常工作，效果显著，值得临床推广应用。

[关键词]优化脉冲技术；强脉冲光；咖啡斑

[中图分类号]R318．51　[文献标识码]A　[文章编号]1008～6455(2007)02―0229―02

咖啡斑是一种幼年发病的色素性皮肤病，主要分布于头面、颈部、躯干、四肢等部位，随着年龄增长，色斑增多、增大，尤其是头面部影响容貌美。以往治疗常采用皮肤磨削术、冷冻、电离子及激光等，易产生色素沉着、瘢痕等副作用，且容易复发，患者难以接受。我们采用美国Lumenis公司的OPT治疗仪(Lumenis one)治疗98例咖啡斑患者，取得满意疗效，现将结果报道如下。

1临床资料

98例咖啡斑患者，其中男42例，女56例。年龄3个月～42岁。皮损分布：面颊部92例，颈部4例，躯干2例，面积：2cmX lcm～6crn~lOcm。咖啡斑颜色深浅不一，以深褐色及浅咖啡色为主，形状不规则。

2治疗方法

治疗前常规清洁面部，术前拍照并存档。部分疼痛较敏感的患者可局部外敷2％利多卡因软膏表面麻醉30min。治疗时首先在病变局部涂抹冷凝胶，将治疗头对准皮损在色斑表面进行均匀扫描，尽量避免重复。治疗参数一般选择560nm或590nm的滤光片，设定脉冲为双脉冲，第一脉冲宽度3．O～4．Oms，第二脉冲宽度3．5～5ms，间隔时间20～25ms，能量密度为19～22J／cm2。治疗参数依据患者的肤色、敏感程度、耐受程度调整。治疗时可见咖啡斑颜色明显加深或变灰暗，周围皮肤轻度发红，局部冰敷30min，外喷表皮生长因子(如金因肽)，再涂抗生素眼膏(如四环素眼膏)，促表皮恢复，预防感染。每次治疗间隔3～5周，4次为一个疗程。治疗后l～2天多会出现薄痂，一般5～10天痂皮自然脱落。嘱患者注意防晒，避免或减少色素沉着。

3疗效判定标准

对比治疗前后照片进行临床疗效评估。治愈病变完全消退，一年无复发；显效：病变色素减轻或消退≥60％；有效：病变色素减轻或消退≥30％；无效：病变色素减轻或消退

4结果

4．1治疗结果：本组98例患者均经过2～5次治疗，治疗后随访1年。进行临床疗效统计，其中治愈58例(59．18％)，显效28例(28．57％)，有效7例(7．14％)，总有效率96．93％。典型病例治疗前后照片见图1～2。

4．2不良反应及复发：98例患者，其中有3例局部出现细小水疱，使创面局部保持干燥，2周后结痂脱落，没有出现瘢痕及色素沉着。随访期间发现有4例因治疗间隔时间过长(超过2个月)复发，1例治疗结束后色斑完全消退，6周后复发且颜色逐渐加深，总复发率(5．10％)。

5讨论

咖啡斑组织病理示表皮内基底层色素增加，黑素细胞数目增多，有散在的异常大的黑素颗粒(巨大黑素体)。咖啡斑基底层黑素细胞较多，临床上治疗的复发率较高口]。以往有用强脉冲光治疗雀斑、老年斑、脂溢性角化的报道。

普通的强脉冲光疗效欠佳，且无法提供均一的能量密度，易引起皮肤损伤。而优化脉冲IPL技术是目前最新一代强脉冲光子技术，利用强脉冲光的选择性光热解原理，在不损伤皮肤的前提下，皮肤中的色素细胞被选择性吸收、破坏。破坏的色素细胞被组织细胞、淋巴细胞吞噬，随淋巴道代谢。部分形成的薄痂自然脱落。它在普通的强脉冲光治疗仪的基础上加大了电容，使发射的强脉冲光能量几乎不衰减，能够使均一的强度作用于靶细胞(黑素细胞)，并具有多种滤光片，可以选择更精确的波段，加强了其选择性光热解作用，临床疗效明显提高。因在治疗中能量不衰减，所以发射的能量密度不用选择过高，这样则减轻了患者的疼痛，提高了治疗的安全性。

我们应用OPT治疗仪(Lumenis one)先后治疗咖啡斑98例，总有效率达96．93％，疗效显著。我们的体会是：①治疗中应依据患者的情况调整适当的治疗参数：一般选择一个测试光斑，从低能量开始逐渐升高能量，使局部皮肤微红，且色素斑颜色较治疗前稍加深为度。如果治疗局部皮肤明显发红，患者疼痛感明显，应适当降低能量密度。②需个性化调节参数，以防止不良反应发生。如肤色白、皮损色泽较浅、较能耐受的患者，需适当缩窄脉宽，缩短间隔时间，提高能量密度，以便得到满意的临床效果。反之，肤色较黑或色素斑颜色较深者，则需相应延长脉宽及间隔时间，以提高安全性、减少副反应_5]。本组有3例面积较大(大于20cm2)的患者治疗后局部出现细小水疱，2周后结痂脱落，无瘢痕及色素沉着。③严格控制疗程及巩固治疗，以减少复发。临床观察发现年龄越小的患者较易复发，估计年幼患者的黑素细胞生长更活跃。另外，在色素斑完全消退后继续巩固治疗l～2次，也可减少复发率。

优化脉冲IPL技术是新一代强脉冲光子技术，为非介入性、无剥脱治疗色素性病变的新方法，临床疗效显著、安全，副作用少，患者痛苦小，临床可推广应用。

(注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。)