早期胰岛素强化治疗对新诊断T2DM患者转归的影响

【摘要】 目的 探讨早期胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病（T2DM）患者转归的影响。方法 158例新诊断T2DM患者， 随机分为观察组和对照组， 每组79例。观察组采用胰岛素强化治疗， 对照组给予常规降糖药物治疗， 比较两组患者治疗前后三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、体质量指数（BMI）、血糖水平及空腹、餐后C肽水平， 观察两组患者治疗后1年病情转归情况。结果 观察组治疗后TG、TC、BMI、血糖水平及空腹、餐后C肽水平与对照组比较， 差异均具有统计学意义（P

【关键词】 胰岛素； 2型糖尿病；转归

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.14.145

胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能衰退是2型糖尿病（T2DM）发病的重要环节， 高血糖对胰岛β细胞功能有明显的损害[1]。早期给予胰岛素强化治疗可显著改善胰岛β细胞功能， 但对T2DM患者病情转归的影响在临床中研究较少， 无法统一[2]。本研究对新诊断T2DM患者采取早期胰岛素强化治疗， 在病情转归方面取得满意效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2007年2月～2011年3月收治的新诊断T2DM患者158例， 所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准， 且病程均0.05 ）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者治疗前均根据每个患者的自身情况制定运动和饮食方案， 确保患者体质量在标准范围。观察组：给予胰岛素注射治疗， 分次进行， 根据患者血糖水平调节胰岛素用量， 同时给予二甲双胍或阿卡波糖口服治疗， 患者血糖达标后停止用药；对照组：给予常规降糖药口服治疗， 并根据患者血糖水平调节药物用量， 对于采用降糖药物治疗效果不佳者改用胰岛素治疗。

1. 3 观察指标 观察并记录两组患者治疗前后TG、 TC、BMI、血糖水平及空腹、餐后C肽水平， 并比较两组患者治疗后1年病情转归情况。采用葡萄糖氧化酶法测定患者血糖水平， 采用化学发光法测定空腹、餐后C肽水平。

1. 4 疗效判定标准 ①停药：患者仅需运动及饮食控制即可达到缓解病情的作用；②口服药：改用口服降糖药物治疗；③胰岛素：口服降糖药物效果不良， 改用胰岛素治疗， 或一直采用胰岛素治疗。

1. 5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 观察组治疗后TG、TC及空腹、餐后C肽水平与对照组比较， 差异具有统计学意义（P

2. 2 观察组治疗后血糖水平较治疗前有明显降低， 且治疗后与对照组比较， 差异具有统计学意义 （P

2. 3 观察组治疗后1年停药率为46.8%， 对照组为11.4%， 两组比较， 差异具有统计学意义 （P

3 讨论

T2DM原名成人发病型糖尿病， 多发于40岁以后， 占糖尿病患者90%以上[3]。其早期发病的主要因素是胰岛素分泌缺陷， 由于胰岛素β细胞功能出现衰退， 故无法维持葡萄糖的正常代谢， 引发高血糖。而持续性高血糖又可导致β细胞对葡萄糖的敏感度下降， 使葡萄糖刺激时无法分泌足量的胰岛素， 最终加速β细胞的凋亡， β细胞数量的减少又使血糖逐渐升高， 形成恶性循环[4]。若在T2DM早期采用相应措施控制血糖， 稳定血糖水平， 可使β细胞功能得到改善， 有效缓解胰岛素抵抗。近年来相关研究表明， 对新诊断T2DM患者采取早期胰岛素强化治疗， 可有效改善胰岛素β细胞功能， 减轻葡萄糖刺激， 有利于恢复胰岛素β细胞功能， 缓解病情。

本研究中两组患者治疗后TG、TC、血糖水平及空腹、餐后C肽水平较治疗前均有所下降， 由此可说明， 不论给予胰岛素强化治疗还是常规降糖药物治疗均有效， 而采用胰岛素强化治疗的观察组治疗后TG、 TC、血糖水平及空腹、餐后C肽水平与对照组治疗后各项指标水平比较， 差异具有统计学意义（P

参考文献

[1] 赵维纲， 袁涛， 袁申元， 等.口服胰岛素肠溶胶丸治疗2型糖尿病有效性和安全性的多中心临床观察.中华临床营养杂志， 2010， 18（2）：67-71.

[2] 李光伟.关于2型糖尿病早期胰岛素强化治疗的思考.中华内科杂志， 2010， 49（1）：1-2.

[3] 王斌， 丁明超， 王鸿.两种胰岛素强化治疗方案对2型糖尿病的疗效观察.中华临床医师杂志（电子版）， 2011， 5（4）：1131-1133.

[4] Staiger H， Machicao F， Fritsehe A. Path mechanisms of type 2 diabetes genes. Endocrine Reviews， 2009， 30（6）：557-585.

[收稿日期：2014-12-23]