浅谈腹部切口脂肪液化治疗体会

切口脂肪液化是腹部手术创口愈合过程中较为常见的一种并发症，延长了愈合时间，给患者及家属增加了精神上的痛苦和经济上的负担。及早发现和恰当的处理，能缩短疗程，减轻医生压力。我院自2009-1-2011-4采用理疗+外敷治疗腹部手术后切口脂肪液化，起到了良好疗效，现报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料：自2009年1月～2011年4月，在我科腹部手术后发生切口脂肪液化20例。病人均于手术后3～7天出现切口愈合不良，表现为较多黄色渗出液，内混有脂肪滴、积血及坏死组织，切口边缘平整，无红、肿、热、痛等炎症反应。渗液涂片镜检见红细胞和较多脂肪滴，标本培养无细菌生长。

1.2治疗方法：用电磁治疗（俗称神灯），灯距以病人耐受腹部热度自行调整，半小时一次，一天两次，烤完后给予大黄、芒硝3：1碾碎成粉末后外敷，一天两次。

1.3结果：病人疗程为2～5天，切口均于术后7～10天愈合。治疗方法中均没有因处理脂肪液化延长抗生素的应用，切口无一例发生院内感染。

2.讨论

术后切口脂肪液化的诊断根据病人切口的临床表现，脂肪液化一般可明确诊断。大黄加芒硝是中医外科常用组方也经常用于临床腹部脂肪液化的治疗。大黄性味苦寒，有清热解毒、抗菌消炎、泻火凉血、活血化淤，行淤破积、降压止血的功效。大黄具有泻下、利胆、保肝、抗胃和十二指肠溃疡、止血、抗病原微生物、抗炎、解热、利尿、抗肿瘤、调节免疫、降脂、抗氧化等广泛的药理作用。大黄素对铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌显示出显著的抗菌活性。其抗菌作用的机制，主要是对细菌核酸和蛋白质合成以及糖代谢的抑制作用。芒硝有效成分为硫酸钠，有清热、消肿镇痛、收敛的功效。电磁灯照射下，组织温度升高，毛细血管扩张，血流加快，物质代谢增强，组织细胞活力及再生能力提高。减少创面渗出的作用。通过临床证实理疗+外敷治疗切口能显著降低切口脂肪液化，缩短愈合时间。免除了过去常规撑开切口引流的痛苦，又减少瘢痕面积，降低了医疗费用，获得了患者的肯定，取到了良好的效果。