观察活血祛瘀类中药配合西药治疗肺心病肺动脉高压的疗效

【摘要】 目的：探讨观察活血祛瘀类中药配合西药治疗肺心病肺动脉高压的临床效果。方法：随机选取笔者所在医院50例肺心病肺动脉高压患者为观察组，对其采用中西药结合的方法进行治疗，同时选取50例采用中药治疗的肺心病肺动脉高压患者为中药组，50例采用西药治疗的患者为西药组，对三组患者治疗的临床指标、临床效果进行对比分析。结果：对三组患者治疗后的PaO2、SaO2进行观察，发现均有所升高，与治疗前的情况比较，差异均有统计学意义（P

【关键词】 肺心病； 肺动脉高压； 活血祛瘀类中药； 西药

中图分类号 R563.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）9-0032-02

在我国，肺心病属于较为常见的一种疾病，同时其具有较高的发病率，其主要是由患者的肺组织或肺血管等发生慢性病变，导致患者的肺循环阻力有所增高，使得其右心室出现肥大现象，同时发生肺动脉高压，并且同时有或没有右心衰竭的一种心脏方面的疾病[1]。其中肺动脉高压指的是当患者静坐休息时，其肺动脉的平均压高于25 mm Hg，或者是患者运动时其肺动脉平均压高于30 mm Hg[2]。

为进一步研究治疗肺心病肺动脉高压的临床方法，笔者所在医院选取150例肺心病肺动脉高压患者，将其分为中药组、西药组和观察组，其中观察组患采用活血祛瘀类中药配合西药治疗的方法，然后测定三组患者治疗前后超声心动图测三尖瓣区血液反流最大压差（P），收缩期肺动脉压（SPAP），血气分析测定氧分压（PaO2）及血氧饱和度（SaO2），现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2012年5月-2013年5月肺心病肺动脉高压患者150例。观察组50例，男27例，女23例，年龄40～75岁，平均（57.9±2.8）岁；中药组患者50例，男26例，女24例，年龄41～78岁，平均（59.7±1.6）岁；西药组患者50例，男28例，女22例，年龄40～79岁，平均（56.9±1.2）岁；三组患者均符合中华医学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》相关诊断标准，临床表现主要有咳喘、咯痰、紫绀、肺水肿、肺部音等，三组患者的一般资料（年龄、性别、病况分布、病程等）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

三组患者用药前后行血气分析测定PaO2及SaO2；行超声心动图（超声机型：飞利浦HB11XE）测三尖瓣区血液反流最大压差，计算出SPAP。

中药组50例患者进行常规吸氧，采用益气化瘀祛痰治疗的方法，使用中药丹参冻干粉（成分：丹参）400 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注；西药组患者给予患者吸氧、排痰、利尿、规范化抗感染等处理，口服地尔硫卓30～60 mg，3次/d；观察组50例患者则采用中西药结合的方法，在西药组患者治疗基础上加用丹参冻干粉400 mg+0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，1次/d，疗程为两周。

1.3 疗效判定标准

对患者进行治疗前、治疗后的肺动脉的收缩压进行测定，其中轻度范围30～50 mm Hg，中度范围50～70 mm Hg，重度>70 mm Hg。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

对三组患者治疗后的PaO2、SaO2进行观察，发现均有所升高，与治疗前的情况比较，差异均有统计学意义（P

表1 治疗前后患者SaO2、PaO2、肺动脉收缩压的变化

组别 时间 SaO2（%） PaO2（mm Hg） 肺动脉收缩压（mm Hg）

观察组（n=50） 治疗前 81±9 59.21±5.50 58.07±10.08

治疗后 86±6 79.49±13.11 50.69±9.20

中药组（n=50） 治疗前 82±8 59.79±5.72 55.07±10.43

治疗后 86±5 69.52±11.00 54.94±9.80

西药组（n=50） 治疗前 81±8 59.27±5.60 57.07±10.10

治疗后 86±8 69.52±11.05 54.74±9.80

3 讨论

慢性肺心病即肺源性心脏病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性疾病引起的肺组织结构和功能异常，导致肺血管阻力增大，肺动脉压力升高，致使患者出现右心肥大，伴有或者不伴有右心衰竭的心脏病[3]。肺心病又称慢性肺源性心脏病，肺心病急性期其病情不稳定，容易出现复杂多变的情况。其特点为容易反复发作并且病程较长，在急性期最容易出现的就是并发心力衰竭，严重者可致人死亡，所以对于慢性肺心病急性发作的患者要采取积极的治疗以及护理措施，才能够提高患者的生存质量，使病死率降低，延长寿命[4-5]。

在患者慢性肺阻病逐渐发展成为肺心病的过程中，肺动脉高压可谓是其中的关键性因素，因为指使其产生的主要因素便是患者存在肺血管器质性疾病，另外存在肺血管功能性病变，其中包括患者的肺血管反应逐渐增加，肺血管床进行了重建，最为重要的影响因素为患者血容量有所增加，其血液粘稠度发生了一定的变化，逐渐增加[6-7]。

丹参具有活血化瘀的效果，使用其进行治疗，可以起到疏通血脉的效果，对心肌供血有明显的改善效果，降低了急性增高的的肺动脉压，同时对于右心室的负荷有有所减轻[1]；另外丹参还可对肺泡内的动脉内径有一定的扩张效果，对于中膜平滑肌具有一种细胞表型改变的效果，同时还可对血管壁细胞起到抑制增生的效果，所以可对肺动脉高压起到预防的作用[4]。地尔硫卓属于苯噻氮唑类钙离子拮抗剂中的一种，具有减少钙离子内流量的效果，其对血管血管平滑肌具有很好的舒张效果，另外还可对肺动脉痉挛起到一定的抑制作用，对患者的肺动脉压起到降低的效果，从而使其心脏符合有所降低，可明显抑制患者出现肺动脉痉挛的现象[8-9]。丹参冻干粉和地尔硫卓两者联合使用，具有一定的协同作用，效果会更为显著。

本文研究显示，对三组患者治疗后的PaO2、SaO2进行观察，发现均有所升高，与治疗前的情况比较，差异均有统计学意义（P

参考文献

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（收稿日期：2013-11-20） （编辑：王韵）