分析老年慢性肾衰血透患者血浆Hcy的临床意义及其影响因素

【摘 要】目的：分析老年慢性肾衰血透患者血浆Hcy的临床意义及其影响因素。方法：对我院从2011下半年到2012上半年收治50例老年慢性肾衰血透患者进行研究，进行回顾性分析，并将其分为观察组和试验组，且每组都有25例患者，对于试验组的患者服用叶酸以及VitB12进行治疗，观察组患者采用常规药物治疗，然后观察两组患者在服药前后血浆Hcy的变化情况，观察两组患者的临床疗效。结果：在两组患者中，试验组患者在服药叶酸及VitB12之后的HCY水平为25.1±12.51）μmol/L， 观察组的是11.93±4.96μmol/L，试验组患者的HCY水平有明显降低，试验组的临床疗效高于观察组，两者之间有差异有统计学意义（P

【关键字】血浆Hcy、老年慢性肾衰、临床治疗、血透患者

【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0519-02

随着人类社会的发展，人民精神和物质生活水平的提高，医疗卫生条件的改善，人的寿命不断增长，60岁以上老年人也迅速增长。人口出生率不高，工作节奏快的当今社会，人口老龄化不可避免的给社会、家庭和经济发展带来许多复杂的问题。肾的随年龄增长功能渐减的特点，导致各医院就诊的肾病患者中老年人所占的比例增加，这就要求我们医务人员，首先应对老年肾的生理特点有所了解，才能正确处理老年肾脏疾病。以下本篇就对我院从2011下半年到2012上半年50例老年慢性肾衰血透患者进行分析， 探讨在临床治疗患者的血浆Hcy及其影响因素，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

我院2011下半年到2012上半年收治的50慢性肾衰血透老年患者作为观察对象，男患者为27例，女患者为23例，患者年龄在60岁～75岁，平均年龄60.3±1.8岁，所有患者也都经临床确诊为慢性肾衰血透，其发病原因多是糖尿病肾病以及慢性肾小球肾炎引起的。随机将50例慢性肾衰血透老年患者分成两组，每组中都有25例患者，患者在性别、病程、年龄、等资料方面相比较，其差异无统计学意义，具有一定的可比性。

1.2 治疗方法

对于观察组患者，在早晨空腹采取静脉血3ml，在30分钟内离心分离，采用美国生产的全自动免疫分析仪做血浆检测【1】，之后就采用常规方法对其进行治疗。对于试验组的患者，在观察组的治疗基础上，做好血浆检测之后，对患者服用15 mg/d叶酸，肌肉注射0.5 mg/d的VitB12进行治疗。

1.3检测指标

血浆Hcy测定中，对于血浆Hcy水平采用荧光偏振免疫分析法，并采用参考文献2中的Hcy标准样品进行对照【2】，高Hcy的血症标准是：Hcy>15 μmol/L。

1.3 统计学处理

对本次的试验结果，我们采用统计学软件SSPS 12.0对统计的数据进行处理，计量资料采用t检验，计数的资料采用x2检验，以P

2 结果

两组患者中，试验组患者在服药后血浆HCY水平为25.1±12.51μmol/L，观察组的血浆HCY水平为11.93±4.96μmol/L，试验组患者的HCY水平也有明显降低，试验组患者有效率以及临床疗效均高于观察组患者，两者之间有差异有统计学意义（P

结果在临床中，对于老年慢性肾衰血透患者临床治疗中，分析血透患者血浆HCY水平，可有效防止患者发生心脑血管并发症，提高疾病治疗效果，值得在实际中推广。

3 讨论

临床老年慢性肾衰血透患者中，血浆HCY水平同心脑血管患者的病变程度时紧密相关的，Hcy由细胞内的甲硫氨酸脱甲基形成，Hcy的代谢途径可分为三种，重新甲基化形成、与丝氨酸缩合反应以及直接释放到细胞外液中【3】。人体细胞内的Hcy浓度增加，就会释放到血浆Hcy中，导致患者代谢受阻患上高Hcy血症。其中的甲基化形成中，该过程需要叶酸以及维生素B12来作为参与反应的辅酶。

血浆中Hcy主要是以二硫化物的形式结合血浆蛋白存在的，并且小部分还处于游离状态，血透职能清除游离的Hcy，而采用叶酸、维生素B12的治疗方式，不仅可以降低血浆的Hcy水平，还可以提高患者的疾病治疗效果，具有一定的临床意义。

在临床研究中还发现，患者血浆Hcy升高1 μmol /L【4】，那么患者因心血管事件的病死率也将会增加3% ， 并且检测血浆Hcy对预防心血管疾病患者健康有很好的临床意义。为患者补充叶酸、维生素B12，不仅可以有效提高患者内皮功能【5】，还可以降低慢性肾衰竭患者的高Hcy血症，使患者的血浆Hcy水平有所下降，从而有效减少患者的并发症，在临床中具有一定的实践意义。

由上可知，在临床治疗中，对慢性肾衰血透老年患者采用补充叶酸和维生素B12的治疗方法，并分析血透患者的血浆HCY水平，不仅可有效降低并发症的发生，还能够提高疾病治疗效果，具有一定的临床意义值得推广。

参考文献：

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[2] 黄宇玮.茆亦一.高血压病患者血浆同型半胱氨酸与血脂关系研究[J].实用全科医学.2010，37（12）：31-32.

[3] 吴相君.血清Hcy水平与脑梗死急性期、颈动脉粥样硬化斑块形成的相关性研究[J].现代中西医结合杂志.2010，17（28）：51-52.

[4] 邱玲.高同型半胱氨酸血症与静脉血栓形成[J].国外医学.输血及血液学分册.2012，07（18）：41-42.

[5] 王兴木.李永涛.血浆HCY检测在慢性肾衰血透患者中的临床意义[J].放射免疫学杂志.2009，06（24）：67-68.