腹腔镜手术治疗卵巢囊肿27例临床分析

【中图分类号】R713.6 【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)09 - 20 - 02

【摘要】目的 探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床应用价值。方法 回顾性分析2007年1月至2009年1月在我院分别接受腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢囊肿的患者各27例。结果 腹腔镜组切口明显小于开腹组,术中出血量、手术时间明显少于开腹组,两组比较差异均具有统计学意义(P

【关键词】腹腔镜手术;开腹手术;良性卵巢囊肿

【Abstract】Objective To explore the value of laparoscopic operation in the treatment of benign ovarian cyst. Method Clinical data of 27 patients respectively with benign ovarian cysts treated by laparoscopic operation and laparotomy from Jan.2007 to Jan.2009 in our hospital were analyzed retrospectively.Results The incisal opening of laparoscopic operation group was shorter than that of laparotomy group (P

【Key words】Laparoscopic operation;Laparotomy;Benign ovarian cyst

卵巢囊肿是妇科常见病,可发生在女性的任何年龄阶段。传统的治疗是开腹手术,近年来腹腔镜手术由于创伤小、恢复快,越来越受到人们的欢迎。我院从2007年1月至2009年1月共实施卵巢囊肿腹腔镜手术27例,本文分析比较腹腔镜手术与开腹手术治疗的疗效与优越性,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2007年1月至2009年1月在我院住院患者,术前经超声、妇科检查、CA125、AFP 、CEA 等评价,临床无恶性肿瘤征象,且无手术禁忌症,均诊断为卵巢囊肿,其中腹腔镜组27例,开腹组27例。腹腔镜组所选囊肿直径均小于10cm,术中冰冻切片及术后病理报告均证实为卵巢良性病变。两组患者在年龄(17～58岁,平均34岁)、体质量(42～78kg,平均56kg)、症状、盆腹腔手术史、囊肿数目和直径等方面差异均无显著性(P>0.05),两组手术均由同一组手术医师完成。

表1两组病例一般资料比较(X±s)

一般项目资料 腔镜组(n=27) 开腹组(n=27)

平均年龄(岁) 34.27±6.56 35.45±7.18

平均体重(kg) 56.75±7.24 60.37±6.09

盆腹腔手术史(n) 5 7

囊肿数目(个) 2±1 2±1

囊肿直径(cm) 7.26±2.48 9.73±2.56

注:腹腔镜组与开腹组比较P>0.05

表2疾病分布情况

疾病类型 腹腔镜组(n,%) 开腹组(n,%)

巧克力囊肿 7(0.26) 6(0.22)

畸胎瘤 8(0.30) 7(0.26)

单纯性囊肿 5(0.19) 6(0.22)

浆液性囊肿 2(0.07) 3(0.11)

粘液性囊肿 3(0.11) 2(0.07)

黄体破裂 1(0.03) 2(0.07)

黄体囊肿 1(0.03) 1(0.03)

1.2 方法开腹组:采用硬膜外麻醉,按常规手术方式进行。腹腔镜组:全部采用气管插管加静脉复合麻醉[1],麻醉后取头低臀高仰卧位。常规消毒腹部皮肤、铺巾,于脐孔下缘纵形切口切开皮肤1cm,气腹针由此孔进入腹腔,经注入CO2气体,建立气腹,腹腔压力控制在10～15mmHg, 10mm Trocar经脐孔下缘切口穿刺进腹并置入腹腔镜, 在其引导下于左右髂前上棘与脐连线中外1/3 处置入第二、三个 5mm 的Trocar ,置入手术器械。腹腔镜下观察,根据不同情况行附件切除术或卵巢囊肿剥除术。

1.3 观察指标观察手术时间、计算术中出血量(出血量按吸出量及纱布吸血量估计) 、术后应用抗菌素时间、术后补液时间、术后排气时间、术后病率(术后体温2次>38℃为术后病率)、术后平均住院日期、术后工作恢复时间、镇痛药使用情况。

1.4 统计学分析采用SPSS11.0统计软件进行统计分析。数据用均数±标准差和百分率表示,两组间均数差别用t检验,率的比较采用X2检验,以P

2 结 果

2.1 两组术中情况比较:腹腔镜组切口明显小于开腹组,在术中出血量、手术时间方面少于开腹组,两组比较差异均具有统计学意义(P

表3两组术中情况比较(X±s)

组别 切口大小(cm) 手术时间(min) 术中出血量(ml)

腔镜组 2.54±0.62 77.42±23.83 49.52±10.85

开腹组 7.68±2.75 82.49±35.12 70.96±18.39

t值 2.272 2.163 2.315

注:腹腔镜组与开腹组比较P

2.2 术后情况比较:腹腔镜组患者术后镇痛药物使用人数明显少于开腹组(P

3 讨 论

腹腔镜手术在妇科领域中已得到广泛应用,并且能获得与开腹手术同样的效果。郎景和[2]报道,卵巢单纯囊肿、良性成熟性畸胎瘤、卵巢冠囊肿等腹腔镜手术应该是首选方式,而对于巧克力囊肿,腹腔镜有诊断和治疗的作用,是金标准[3]。腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿效果满意,是一种较好的手术治疗方法,并且大量的文献报道已经取得共识[4],尤其对于肥胖病人,由于切口脂肪液化的发生率较低,更有利于病人的手术后恢复。

腹腔镜手术与开腹手术相比腹腔镜手术在切口大小、术中出血量、手术时间、术后镇痛药物使用人数、抗生素应用时间、术后排气时间、住院天数、术后工作恢复时间、术后病率方面明显优于开腹组,具有传统开腹治疗所无法比拟的优点,疗效确切,值得临床推广。

【参考文献】

[1] 杨晓春,英光.腹腔镜妇科手术的麻醉处理.吉林医学,2007,28(4):459.

[2] 郎景和.新世纪的妇科腹腔镜手术.中华妇产科杂志,2004,39(5):289-291.

[3] Mane S, Penketh R. Laparoscopic management of benign ovarian disease . Semin Laparosc Surg, 1999, 6(2):104-111.

[4] 孙爱达,郎景和.妇科腹腔镜手术的几个技术问题.中华妇产科杂志,1997,5(32):3171.