腰椎间盘突出的几步疗法

关键词　腰椎间盘突出　推拿治疗　分型论治

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，它的治疗大多数采用保守的方法，现根据其类型介绍几步疗法。

1、血瘀型

多见于腰椎间盘突出症的急性发作期，发病急骤，腰腿痛剧烈，不能侧卧、转侧、咳嗽疼痛向患侧肢放射，除具备诊断依据内容外，还有纳呆、腹胀、舌苔白腻、脉弦等症，此病血脉凝滞，经络阻隔所致，当治以活血行气、通络止痛。

通过推拿按摩效果较为理想，推拿治疗的手法，大致如下：

复位一法：二助手分别握患者下肢，双腋部对向牵引，施术者用拇指罗纹面触摸偏歪的棘突，后以双拇指或掌根部按压偏歪棘突，若偏左侧向右用力，偏右侧向左用力，向后突侧向前用力，牵引到最大角度时，令患者咳嗽，咳嗽瞬间拇指或掌根部用巧力施术，多伴随喀嚓响声，拇指可有椎体移动感，以示复位。倘因疼痛和风、寒、湿侵袭及劳损致腰肌痉挛者，可先以白酒适量点着，用手沾火擦腰部后施术。

方剂：柴胡log，生地20g，当归10g，赤芍10g，川芎10g，地龙15g，红花10g，桃仁10g，牛膝10g，没药10g,香附10g，甘草3g。

2、寒湿型

多为腰部顽疾复感寒湿，腰腿沉重、麻痛、转侧不利，畏寒肢冷，舌苔白腻，脉沉细涩，当治以益气养血，温经散寒，化湿通络。 　推拿治疗二法：患者俯卧位，两腿分开，倘棘突偏右，施术者站于患者右侧(偏左侧站于左侧)，右臂自其患椎棘突旁，左手握住患者左踝，抱起过伸膝、髋，以患椎为支点旋转大腿。右手拇指借大腿摇转动，将偏歪棘突拔正，亦可左臂抱患者右腿，右手不变，使左腰部过伸并牵引，同时将偏歪棘突拔正。 　方剂：附外用生芪20g，桂枝10g，白芍10g，当归12g，细辛3g，秦艽12g，生苡仁20g，寄生12g，川断12g，牛膝10g，白术20g，甘草3g。

3、肾虚型

腰腿痛缠绵不愈，腰膝酸软无力，劳则痛，卧则轻，自汗或盗汗，恶寒怕风，舌苔白，质淡或无苔，脉沉细无力，或细数，当治以补肝肾，壮腰膝，强筋骨，填精髓。

推拿三法：患者俯卧位，两腿伸直自然分开，以棘突偏右为例，施术者站于右侧，右手拇指按住患椎棘突旁(即阿是穴)，左手握患者踝部，扬腿同时，借其惯力用力突然牵引患肢，伸直右手拇指协同巧力用于患椎，后过伸髋，膝关节及腰部，再令患者自然放松，右手按其阿是穴处，左手使患膝关节屈曲900，握足踝部向上提牵3～5次。

方剂：熟地15g，麻黄3g，白芥子10g，肉桂5g，鹿角胶10g，炮姜6g，枸杞12g，当归10g，杭芍10g，杜仲15g,菟丝子15g，川断15g，牛膝15g，地龙10g。甘草3g。

4、患椎棘突偏歪

触诊可发现患椎棘突向右(或向左)偏歪，患椎棘突上下棘间隙一宽一窄，棘上韧带有条索状剥离，触及钝厚压疼明显，腰呈痉挛状态。

推拿四法：患者骑在靠背椅上，自然放松，两手放于靠背上，两腿置靠背左右侧，施术者坐于患者之后，先触摸查清偏歪棘突，倘向右偏歪，右手自患者右腋下伸向上并反扣，压于颈后，拇指向下，余四指扶持左颈部，同时嘱患者脚踏地，臀部不要移动，施术者左手拇指扣住偏向右侧棘突，右手拉患者颈部使其身体前屈60°～70°，向右侧弯45°～50°，在最大弯位时，施术者右上肢使患者躯干向后内侧旋转，同时左手拇指向左上顶推偏歪棘突，可觉察指下椎体轻微移动，有时伴随喀嚓一声，示已复位。　 双手掌根部在腰背部做大面积揉按、拿、捏手法后，双拇指从上至下对棘上韧带及棘间韧带施分拨手法，并用理顺按压棘突手法结束。棘突并发骨膜炎者可以拇指按揉静压。 　患者仰卧，点拨交感神经腹腔丛，后一手压住患侧髋总动脉。另―手在胸骨剑突下方向下推压腹动脉2分钟(即调血方法)。 　方剂：内服二乌酒当归9g，川芎9g，防风12g，牛膝12g，白芷6g，红花15g，羌活15g，川乌12g，草乌12g，白酒1斤。用法：浸泡1周，每次服25g，每日2次。