预成纤维桩在口腔修复中的临床效果评价

摘要：目的 研讨预成纤维桩在口腔修复中的临床效果。方法 选取64例口腔修复患者，采用随机方式将其分为两组，观察组患者32例，对照组患者32例，观察组采用预成纤维桩进行口腔修复，对照组采用铸造金属桩进行口腔修复。对两种修复方法的临床效果、所需时间、成功率、修复半年后牙周指数情况及满意度进行观察对比。结果 观察组成功率90.63%，对照组成功率62.50%，观察组显著优于对照组（P

关键词：预成纤维桩；口腔修复；临床效果

根管治疗的患牙通常牙冠有大面积缺损，为了加固全冠修复体需要对其进行桩核修复。在临床上金属桩核曾被广泛的使用，但金属桩核在长期受到牙齿咀嚼力的影响后容易产生根折，在受口腔环境腐蚀后容易产生细菌，而在接受MRI或CT检查时容易产生金属伪影，同时难以取出，且不美观。在上世纪90年代初期，人民以碳纤维为构成基础创造出非金属的预成桩逐渐进入口腔修复领域[1]。在之后的一段时间里，这种预成纤维桩在临床上应用越来越广泛。预成纤维桩具有良好的生物学相容性，戴入以后的可逆性修复以及良好的抗腐蚀能力，弥补了金属桩核的不足之处，但其长期的生物学特性还需要进一步研究考证。本研究将对预成纤维桩在口腔修复中的临床效果进行深入分析，具体分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取64例口腔修复患者为研究对象，患者及其家属皆对本研究知情同意，并签署知情同意书。将64例患者随机分为观察组与对照组。观察组32例，男性患者16例，女性患者16例，平均年龄为39岁；对照组32例，男性患者18例，女性患者14例，平均年龄为37岁。两组在年龄、性别及医师专业水平方面皆无较大差异（P>0.05）。病例纳入标准：缺损的牙体，前后牙的残根残冠、无任何牙周疾病、牙根长度大于牙冠长度、皆有进行牙根管治疗、咬合不能过紧，残根龈上≥2 mm。

1.2方法

1.2.1观察组 使用预成纤维桩进行修复。首先，进行常规牙体制备，根管深度取根长2/3，管壁光滑；然后，备好符合根管钻的预成纤维桩，切至所需长度；接着，进行酸浊清洁，将根管中多余的水分吸干，用毛刷在牙冠牙体和纤维桩上涂上适量的杜拉菲勒粘结剂，植入纤维桩到管内，用树脂修整，光照固化纤维桩；最后，按照基牙预备原则修整。

1.2.2对照组 使用金属桩进行修复：①制作金属桩核模；②把预备好的金属桩核用富士1玻璃离子固定于根管中；③取模制作牙冠[2]。

1.3疗效评价 经修复后，X射线检查并观察对比两组临床疗效。成功：无明显不适症状，修复体没有松动的情况，桩核也无移位、脱落的现象，咀嚼恢复正常；失败：不适症状明显，修复体松动，桩核移位、脱落，咀嚼功能没有恢复甚至更为严重。

1.4观察指标 对两组患者治疗所需时间，修复后的临床效果、成功率、牙周指数情况及患者满意度进行观察对比。

1.5统计学方法 运用SPSS 18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P

2结果

2.1两组患者满意度及成功率比较 两组患者总共102颗换牙，观察组平均每颗纤维桩所需时间为（67.38±12.76）min，对照组为（101.21±21.01）；经修复治疗后，对患者进行2年的随访，观察组患者满意度90%，对照组患者满意度60%；预成纤维桩脱落占81%，金属桩折断占37%；对照比较观察组与对照组的成功率，预成纤维桩修复显著优于金属桩修复（P

2.2修复6个月后牙周指数比较 两组修复前牙周指数无明显差异，修复后6个月对两组牙周指数（BI、PLI、PD及牙周松动度）进行观察对比，观察组显著优于对照组，其差异显著（P

3讨论

预成纤维系统是高分子纤维复合材料中的一种，它的原理是将纤维加入聚合物树脂基质中，阻止树脂裂纹的发展，充分提高其整体的机械性能。预成纤维桩与传统的金属桩相比，在牙本质和力学性能上更加匹配。预成纤维桩具有比较良好的抗腐蚀性能、抗疲劳性能和良好的生物组织相容性，能对受力起到一定的缓冲作用，且更美观，折断后可很容易进行摘除，复诊次数少，在临床中使用比较广泛。

牙齿缺损的修复要求牙齿与材料之间具有非常良好的粘接，才能充分发挥其功能。纤维桩在修复时属于被动式的粘接固位，主要依靠粘结剂进行固位处理以及纤维桩就位后与根管壁尽可能的密合。通过研究可以看出利用预成纤维桩进行牙齿缺损修复时，其失败的主要原因便是纤维桩脱落，因而粘接固定是纤维桩修复的关键步骤。纤维桩的生物力学性能应与牙体组织匹配，让牙齿所承担的力应可能的小，制备桩核时需尽量少地去除牙体组织，使牙体组织为冠部提供充分的固位力，并且能在折断后更容易去除掉残留在根管里面的桩，方便重新修复。此外还需要注意，若根管太细或牙体组织残余过少也有可能造成纤维桩折断。

综上所述，预成纤维桩作为口腔修复的新型材料，其临床效果非常显著，但有时会因粘接固定而导致失败。因而在临床应用预成纤维桩对牙齿进行修复时需对患者的牙体情况进行仔细检查和认真评估，注意生物力学的特性，进而减少牙齿修复失败的情况发生。

参考文献：

[1]王婷.预成纤维桩在口腔修复中的临床效果评价及安全性分析[J].中外医学研究，2015，06：6-8.

[2]赵异.预成纤维桩或可塑纤维桩在口腔修复中的临床效果观察[J].临床和实验医学杂志，2015，03：243-245.

[3]Hao Zhang，Di Le，Wen-jie Hu，et al.Shape analysis of healthy gingival curve in maxillary anterior teeth in 120 Chinese youth[J]. Beijing da xue xue bao，2013，45：1.

[4]刘鹏，李亚南，姜慧，等.CAD/CAM一体化玻璃纤维桩核抗折力的体外实验研究[J].北京口腔医学，2010，18：02.

[5]贾素侠，李国宾，张志伟.玻璃纤维桩核与铸造金属桩核在前牙牙体缺损修复中的疗效比较[J].中国实用医药，2012，07：18.

[6]张勇.玻璃纤维桩核与铸造金属桩核在前牙牙体缺损修复中的疗效比较[J].大家健康（中旬版），2013，12.编辑/肖慧