心力衰竭治疗最近进展与展望

摘要：心力衰竭为诸多心血管疾病的最终阶段，时刻危及着患者的生命健康，具有难治愈且预后效果较差等特点。因此，若心力衰竭患者不能及时的进行有效的治疗手段，不仅降低自身生活质量，同时加重家庭的精神负担及经济负担。现随着医疗技术的不断进步，治疗心力衰竭的药物种类不断增多，虽无法彻底治愈疾病，但能够对疾病症状起到一定的缓解作用。目前较为常用的几类药物包括利尿剂、β-受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等，现笔者将上述几种药物的作用机制及发展情况总结如下，旨在达到最佳的治疗效果。

关键词：心力衰竭 药物治疗 新进展

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.076

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0061-02

随着社会的不断发展，心血管疾病的发病率也随之增多，死亡率也随之增多。心力衰竭作为诸多心血管疾病的最终阶段，是指因包括冠心病等多种原发心脏病造成心脏出现损伤后，使得心排出量不断减少，无法满足组织代谢的正常需求的一类综合症[1]。而该病的治疗目的在于缓解临床症状的同时改善患者的生活质量，减少循环系统工作的负担。现笔者将用于治疗心力衰竭的药物进展进行总结分析如下：

1 β-受体阻滞剂

在以往的临床工作中，由于β-受体阻滞剂具有降低心肌收缩力的作用，而被禁用于心力衰竭的治疗中。而目前随着医疗技术的不断发展，相关临床工作者对交感神经的作用有了进一步的认知，才将β-受体阻滞剂逐渐推广于临床使用当中。β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的主要机制为：其能够阻断因心力衰竭时交感神经产生的毒性作用，使得患者的心脏功能得到改善，从而提升了患者的生存率[2]。而目前用于治疗心力衰竭的β-受体阻滞剂主要包括美托洛尔、卡维地洛尔等，上述药物均发挥着重要的临床作用。另外，布新洛尔作为一类新型的β-受体阻滞剂已广泛应用于国外的临床实践中。

2 利尿剂

利尿剂作为治疗心力衰竭过程中较为常用的一类药物，如何合理应用利尿剂则是治疗慢性心力衰竭的关键所在，其具有起效快，临床效果突出等特点，在整个治疗过程当中占有重要位置。临床工作人员常将利尿剂应用于已出现液体潴留的患者中，并根据其个体情况制定用药品种及剂量，一旦当液体潴留的症状消失，即改用小剂量利尿剂进行长期控制，避免出现复发[3]。但长期应用利尿剂可导致机体出现电解质紊乱，诱发高钾血症或低钾血症的出现。因此，在应用利尿剂过程中要做好相关检测工作，一旦出现血钾水平异常，应停止利尿剂的使用。

3 ACEI类药物

将ACEI类药物应用于心力衰竭的治疗过程中，不仅可有效缓解临床症状，同时可提升患者生存质量，改善其预后，为一类首选药。ACEI类药物治疗心力衰竭的机制主要是通过抑制醛固酮的释放，来缓解患者心血管症状。据相关临床资料显示[4]，ACEI类药物治疗心力衰竭的临床效果具体表现在以下几个方面：①极大程度的降低了死亡率。②改善心功能不全患者的预后。③改善左心室的射血功能。④提升患者运动耐受性，从而减少患者的住院次数。⑤减少了利尿剂的使用量，从而减少电解质紊乱的发生风险。⑥适用范围较广，可针对多种病因造成的心力衰竭或不同年龄呈的患者起到显著的临床疗效。

4 AgII受体拮抗剂

大量临床研究表明，AgII受体拮抗剂治疗心力衰竭的效果与ACEI类药物临床效果大致相同。目前较为常用的AgII受体拮抗剂包括氯沙坦及坎地沙坦两种，将其应用于心力衰竭患者中的作用机制主要是通过降解缓激肽，同时抑制醛固酮的释放来完成。另外，多数研究表明，AgII受体拮抗剂与ACEI类药物同样可改善充血性心力衰竭患者的症状，增强机体对运动能力的耐受性[5]。

5 醛固酮拮抗剂

除上述几类治疗心力衰竭的常用药物外，醛固酮拮抗剂作为一类临床效果较为突出的抗心衰药物在治疗过程中同样起到了至关重要的作用。因醛固酮的活性与心力衰竭病死率呈正相关，常与机体出现水和电解质的紊乱、心律失常、心肌纤维化等情况相关，因此，醛固酮在心力衰竭的病理生理中具有突出的独立作用。而醛固酮拮抗剂则能够通过阻碍醛固酮的释放，达到临床治愈目的。

6 展望

通过对上述几类心力衰竭治疗药物的分析，笔者认为在治疗该疾病期间，若行单一用药并不能取得良好的临床效果，配合多种药物的联合应用，才能达到控制疾病的目的。另外，随着医疗技术的不断发展，应对不同药物的作用机制进行更加深入的了解，如通过对机体交感活性的深入了解，将原本禁止的β-受体阻滞剂应用于心力衰竭的治疗中。因此，要求相关医疗工作者能够根据患者的个体情况，对药物进行合理的搭配及使用，由以往的强心、利尿、扩血管等基础上，配合辅助治疗，以改善患者的生存质量，从而提升其存活率。

参考文献

[1] Yaney CW，Saltzberg MT，Berkow itz RL，et a1.Safety and feasibility of using infusions of nesixitide for hesn failure in an outpatient setting[J].Am J Cardiol ，2004，94（05）：595-601

[2] 中华医学会心血管病雪分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志，2002，30（01）：7-8

[3] Jourden P， Joundeau G，Fun F，et a1.Plasma brain natriurct guided therapy to improve outeolrte in heart failure ：the STARS-BNP Multi-center Study[J].J Am Coil Cardiol.2008，51（24）：2336-233

[4] 张萍.心力衰竭非药物治疗新技术：不应期刺激术[J].中国心血管杂志，2009，28（03）：447-448

[5] Tousoulis D，Charakida M，StefarMi E，et al.Statins in heart failure.Beyond the lipdi lowering effect[J].AM J CARDDL，2007，115（02）：114-150