CRT治疗心力衰竭的临床疗效

【摘要】目的探讨CRT治疗心力衰竭的临床疗效。方法抽取我院2014年7月—2016年7月收治的68例心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，观察患者应用CRT治疗前后的效果，同时以患者是否具备左束支传导阻滞（LBBB），分为LBBB组40例和非LBBB组28例，对比2组患者术前术后的指标差异。结果所有患者均采用CRT实施治疗，术后6个月的心脏超声和心电图检查情况明显优于术前，且LBBB组患者治疗后QRS时限比非LBBB组更短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用CRT治疗心力衰竭效果显著，整个过程安全有效，且可显著改善相关的指标数值及指标时限，值得在临床中推广应用。

【关键词】心力衰竭；左束支传导阻滞；CRT；临床疗效

心力衰竭属于大多数心脏病患者的最终归宿，即便是采用最为先进的医疗技术，服用最好的药物，依然有大多数患者的病情很难获得有效控制。而心脏同步化治疗（CRT）属于当下全新的一种治疗方式，具体是针对患者心房、心室等实施同步顺序的起搏，从而促使心脏收缩实现同步化，进而有效改善患者的心脏舒张及收缩功能，可对症状起到极大的缓解作用[1]。国内外多数临床研究均已充分证明CRT在治疗心力衰竭时所具备的有效性和安全性，美国和欧洲心脏病协会均更新了各自的心力衰竭治疗指南，由此将CRT在心力衰竭中的应用提升到了一个全新的高度。然而该治疗方式目前在国内并未获得推广及普及，仍然缺乏样本临床数据加以印证。为此，本研究抽取我院2014年7月—2016年7月收治的68例心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料抽取我院2014年7月—2016年7月收治的68例心力衰竭患者，其中男50例，女18例，年龄18岁~82岁，平均年龄（62.4±11.8）岁；具备左束支传导阻滞（LBBB）40例，非LBBB28例（其中包含了右束支传导阻滞和室内传导阻滞）。纳入标准：①采用药物治疗后NYHA心功能分级Ⅲ~Ⅳ级；②心电图检查存在LBBB或者是QRS时限≥120ms；③心脏超声检查左室射血分数≤35%，并且左心室舒张末期内径≥55mm；④经检查后排除恶性肿瘤及出血性疾病。1.2方法①CRT植入的方式。直接穿刺患者左锁骨下静脉位置，并分别将右心房和右心室内的电极植入到右心室和右心耳的间隔位置；同时需由此行心脏静脉造影，对其电极靶静脉加以明确，并在左心室植入电极。于患者左胸前区皮下制作相应的囊袋，并将相应的CRT起搏器植入囊袋当中，在连接三腔电极后，对起搏器加以固定。之后需设置、调试好起搏器的起搏参数（VV和AV等），在患者手术后3d左右，借助超声指导对其参数实施优化调整[2]。②随访及治疗。保障患者术后持续进行相关抗心力衰竭药物治疗，并且做好长期的电话及门诊随访工作，以此来充分了解患者CRT术后具体临床症状及是否存在相应并发症等。术后6个月对患者心脏实施超声检查，对其心脏功能进行评价。1.3统计学方法计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

所有患者均采用CRT实施治疗，术后6个月的心脏超声和心电图检查数值明显优于术前，且LBBB组患者治疗后QRS时限比非LBBB组患者更短，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

3讨论

应用CRT治疗心力衰竭的适应证，当前所具备的各项指南阐述尽管存在一定的差别，但是对于Ⅰ类适应证人群而言，具备一定的共识：NYHA心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级，患者存在窦性心律，LVEF≤35%，LVEDD≥55mm，QRS时限≥120ms。并且在指南当中还直接指出，针对心电图呈现LBBB图形的患者，采用CRT治疗效果非常明显。而心电图呈现LBBB的心力衰竭患者植入CRT后的6个月内，患者LVEF、LVEDD相比治疗前获得了显著改善，同时也发现LBBB组患者初始心电图QRS波时限相比非LBBB患者更宽，其可能是由于CRT治疗在LBBB组中更为有效的因素之一。本研究抽取我院2014年7月—2016年7月收治的68例心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，探讨患者应用CRT治疗的效果，同时以患者是否具备左束支传导阻滞（LBBB）分为2组，对比2组患者术前术后的指标情况。结果显示：患者术后6个月的心脏超声和心电图检查数值明显优于术前，且LBBB组患者治疗后各项指标时限比非LBBB组患者更短，差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，采用CRT治疗心力衰竭效果显著，符合适应证在中国心力衰竭人群当中的安全性和有效性，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]庄颖珠，晋群，张吉新.CRT/CRTD治疗心力衰竭的研究进展[J].医学综述，2011，17（19）：2964-2967.

[2]李斌，钟志雄，张奇峰.慢性心力衰竭患者CRT治疗前后心功能与超敏C反应蛋白变化[J].中国循证心血管医学杂志，2012，4（6）：536-538.

作者：刘伟 郭琦 谢东君 单位：潍坊医学院附属威海市中心医院 潍坊医学院