浅谈肿瘤病人的护理与防治

【关键词】肿瘤病人;护理;防治

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.163文章编号:1006-1959(2010)-08-2134-02

癌症,医学上又称为:恶性肿瘤癌症。近年来,人们由于受环境污染、辐射、免疫功能紊乱等各种致癌物质、致癌因素的影响,身体正常细胞发生癌变,发病率逐年上升,各地医院接诊的肿瘤患者也越来越多。江苏省灌云县人民医院从2004一2010年3月接诊留观的恶性肿瘤患者有257人次,其中肺癌98例,乳腺癌27例,肝癌51例,食道癌16例,胃癌10例,鼻咽癌12例,胰腺癌8例,卵巢癌7例,膀胧癌5例,前列腺癌5例,其他癌8例。不少患者经过及时的治疗和科学的护理达到了缓解病情,提高了生活质量,延长了生存期。

1.肿瘤的症状与特性

生活中如出现下列症状,请你千万小心别大意:吞咽困难、体重减轻(一周内体重减少两公斤以上)、厌食(对平时最爱吃的食品也没胃口)、吃不下较干的食物、说话困难、皮肤捏起后不能立即平复、眼窝下陷、口腔溃疡、吞咽时咽喉部或胸部疼痛、口内有白斑或白膜……这些都有可能是肿瘤的前兆。

一旦出现以上症状或现象,要积极到正规医院接受治疗,当然,也不要太惊慌,要更多了解肿瘤常识,要知道有肿瘤良性与恶性之分。一般来讲它们主要有如下区别。

良性肿瘤特性:质地与色泽接近正常组织,往往呈膨胀性或外生性生长,边界清晰,常有包膜。通常缓慢生长,一般不侵袭、不转移。完整切除后,一般不复发。除分泌性肿瘤以外,一般代谢正常,对机体影响不大。

恶性肿瘤特性:通常与正常组织差别较大,多为侵袭性生长,生长较快,常无止境。边界不清,常无包膜。一般者有侵袭与蔓延现象,多有转移性。核酸代谢旺盛,酶谱改变,常产生异常代谢,治疗易复发。无论发生在身体何处,对机体影响很大,甚至导致人死亡。

2.肿瘤的手术治疗与中医预防

治疗肿瘤有外科手术治疗、放射治疗、化学治疗三种手段。从治疗效应看,外科手术和放射治疗都为局部治疗的方法,治疗的重点自然放在局部上。药物治疗属于全身效应的方法。因此肿瘤化学治疗专家除了重视局部肿瘤外,更多地把着眼点放在恶性肿瘤的扩散和转移上。他们对于肿瘤治疗的观点为细胞指数杀灭的观点,故强调了多疗程、足剂量的用药方法,以期能彻底杀灭绝大部分的肿瘤细胞。

肿瘤除手术外,还可中医预防。中医理论认为,由于外邪、内邪,客于人体,经久不去,积而成之,则为肿瘤。由此可见正气不足是肿瘤形成的根本原因,“邪气踞之”是肿瘤形成的基本条件,因此扶养和保护正气、避免和减少外邪侵入、阻止和消除内邪的产生便成为中医预防肿瘤的重要环节。目前常见的扶正固本类的中药主要用于肿瘤手术后、放疗、化疗,及肿瘤晚期病人和肿瘤病人长期带瘤生存过程中,中药对于提高病人身体的免疫功能、扶助正气,增强放化疗效果,减轻放化疗副作用有着显著的效果。

3.肿瘤病人的观察与护理

3.1肿瘤病人治疗阶段的心理护理:不论是化学治疗、放射治疗,还是手术切除,肿瘤病人总要在相当长的时间里忍受比较大的精神和躯体损伤,医生和护士除给予对症治疗外,一定要在精神上经常地给予其安慰和鼓励,耐心解释治疗的安全性和有效性,帮助建立积极情绪,使病人消除焦虑、恐惧、不安的情绪,避免其不必要的精神压力,以正常的心理状态配合诊断、治疗,使治疗方案顺利完成。

3.2肿瘤病人手术后的观察与护理:观察是准确把握病情发展或变化必不可少的护理内容,贯穿于整个护理活动中。不同的患者不仅病情不同,而且术前、术中等经过亦不尽相同,术后病情变化更是千差万别。

一是手术后的观察。主要观察生命体征、意识状态、入液、出液量、呼吸状态。生命体征是指体温、脉搏、呼吸、血压等。入液量包括:静脉输入的液体、经口摄入的液体和食物、经鼻饲管或肠瘘或胃瘘注入的液体。出液量包括:尿量、手术引流管流出的液体量、刀口敷料渗出的液体量、腹泻、便血量等。此外,还须对病人腹部、刀口、皮肤、黏膜、疼痛等进行观察。

二是手术后的护理。病人手术后,在保证病人安全的基础上,尽量使病人舒适。正确的护理不仅对手术创伤的疼痛可起到一定程度的缓解作用,而且有利于呼吸和循环功能。主要有以下几项护理工作:

3.2.1变换卧位:一是仰卧位变换为低坡半卧位。床头抬高15-30度,这样卧位可减轻病人腹壁肌肉吻合口的张力,从而起到了缓解腹部疼痛的作用。膝下垫小枕,可防止由半卧位而易引起的病人身体下滑:二是高坡半卧位。半卧位的角度可根据病人的舒适感受来调控,高坡半卧位是将床头抬高30-40度,膝下垫小枕。但要注意防止病人坠床:三是侧卧位。侧卧位可减轻对骶尾部皮肤的压力,左侧、右侧、平卧经常更换,不仅可预防因长时间压迫某一局部组织而易引起的褥疮,而且这样进行床上活动可促进肠蠕动的恢复,使病人尽早排气减轻腹胀。

3.2.2预防褥疮:病人睡觉时长期压迫某一部位,就容易产生褥疮。因此要保持病人清洁、干燥。如病情许可,应鼓励病人起床活动,或按时扶病人坐起。对长期卧床的危重病人,应按进更换,对极衰弱的病人,可在共尾骨处垫以软垫。床辅平整、清洁干燥、常用温水擦洗受压部位。

3.2.3饮食护理:给予病人营养丰富易消化的清淡食物,最好符合病人的口味,多进食蔬菜、水果。同时为病人创造良好的进餐环境,鼓励病人多进食,以少食多餐为佳,或行高营养鼻饲,必要时采取静脉高营养输入,以补充营养和维持体内电解质平衡。

随着人类对癌(恶性肿瘤)这一顽症认识的不断深化、逐渐意识到癌的预防是抗击癌症最有效的武器。许多科学研究及有效控制活动表明,癌症是可以避免的,也是可以治疗的。一旦发生肿瘤,也不必恐慌,要正确面对、对症治疗和科学护理,有效降低癌症的发生率和死亡率是我们每一位医护工作者努力的目的。