新生儿腹裂畸形1例

[关键词]腹裂畸形；新生儿

[中图分类号]R726 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）03（c）-115-01

1 临床资料

患者，女，20岁，因停经38+2周，规律下腹阵痛5 h，于2006年12月30日入院。患者末次月经为2006年4月5日，停经后45 d出现早孕反应，妊娠4个月时始觉胎动，孕期未进行系统产前检查，无阴道流血及流水史。既往：健康，否认家族遗传病史。入院查体：腹围90 cm，宫高31 cm，胎心140次/min，宫缩规律。内诊：宫颈软，宫口开大8.0 cm，先露头S=0，胎膜未破，羊膜囊张力大，产道未及明显异常。入院后行人工破膜，结果羊水Ⅲ度，LOP，故在联合阻滞麻醉下行子宫下段剖宫产术，顺利手取一男活婴，1分钟Apgar评分9分，重2 900 g，手术顺利，术中出血约100 ml，术后常规抗生素预防感染，术后7 d痊愈出院。新生儿畸形明显，从脐根部旁见裂开直径5 cm缺损，肠管由此缺损处脱出，表面发黑，家属放弃治疗，已抱回家。

2 讨论

该新生儿畸形为腹裂，是前腹壁缺陷的一种。腹裂是在脐旁有腹壁缺陷，以右侧居多，腹内脏器自缺陷处膨出，膨出的内容物以其缺损部位不同而不同，数量也因缺损范围大小而异[1]。经超声检查可明确诊断，并及时终止妊娠。

因此，定期做产前检查是降低围产期母婴并发症、保护母儿健康的重要措施。传统产前检查模式包括12~14次定期产前检查，其内容随着对围产期并发症的认识加深和生化技术的进步而不断增加。WHO于2002年提出了一个新的产前检查模式[2]，其基本内容有：建立专门的高危产前监护程序，减少产前检查次数，增加每次产前检查的时间，实行24 h咨询等。超声检查能够仔细观察胎儿的形态结构，尤其对明显的形态畸形做出判断，是简单、实用、可行的，一般基层医院都能达到此条件，做好产前筛查，对有明显畸形者可及时终止妊娠。

还有一些文化程度较低的外来流动人口也是降低产前检查的因素，孙晓光等[3]对北京地区现行的12～13次标准产前检查模式的依从性和降低围产期母婴并发症的效果进行调查，结果表明现行的标准产前检查模式在低文化人群和流动人口中的依从性较低，降低围产期母婴并发症的效果有待提高，在这部分依从性较低的人群中逐步探索出一套可行、高效的产前检查模式，值得进一步研究。

[参考文献]

[1]曹泽毅. 中华妇产科学[M].第2版. 北京：人民卫生出版社,2004.338.

[2]World Health Organization. WHO antenatal care randomized trial：manual for the implementation of the new model[J].Geneva World Heslth Organization,2002,1-37.

[3]孙晓光, 金利娜, 甄景然, 等. 标准产前检查模式的依从性和效果[J]. 中国医学科学院学报,2005,27（6）:723-728.

（收稿日期：2007.1.30）