急诊护理路径对急性心肌梗死患者抢救效果的影响分析

【摘要】 目的：探讨急诊护理路径在抢救急性心肌梗死患者中的作用，为急诊救治患者提供理论依据。方法：选取2013年4月-2016年8月在笔者所在医院急诊救治的心肌梗死患者80例，根据护理措施的不同分为对照组与观察组，每组40例，其中对照组患者给予常规抢救程序及一般护理，观察组患者给予急诊护理路径进行护理。比较分析两组患者在抢救时间、抢救疗效等方面的不同。结果：观察组患者病情评估时间、在急诊室停留时间及急诊球囊扩张时间明显短于对照组患者，差异有统计学意义（P

【关键词】 急诊护理路径； 急性心肌梗死； 抢救效果

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）07-0070-02

【Abstract】 Objective：To explore the influence of emergency care in rescuing patients with acute myocardial infarction，as to provide theoretical basis for emergency treatment of patients.Method：80 casas of patients with myocardial infarction were selected from April 2013 to August 2016 in the author’s hospital emergency treatment，according to the prevailing care measures were divided into control group and observation group，with 40 patients in each group，the control group was given conventional rescue procedures and general care，observation group was treated with emergency nursing care path.The rescue time and the rescue efficacy of the two groups were compared.Result：The time of assessing the condition of patients，the residence time in the emergency room and emergency balloon time of the observation group were significantly shorter than the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Emergency care path； Acute myocardial infarction； Rescue effect

First-author’s address：Chongqing Three Gorges Central Hospital，Chongqing 404000，China

急性心肌梗死是临床上常见的重症急症，患者多有冠心病病史，冠状动脉突然阻塞导致局部心肌组织坏死，严重影响血液循环[1]。患者主要表现为突发的胸前压榨性疼痛，由于该病病情发展迅速，患者死亡率极高，另外，近年来随着社会生活水平的增高，心脑血管疾病逐年增多，因此在急诊面对急性心肌梗死患者应当高度重视，有效的急诊护理不可缺少[2]。本文通过对80例急性心肌梗死患者进行不同的护理措施，探究急诊护理路径对急性心肌梗死患者抢救的作用及影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月-2016年8月在笔者所在医院急诊救治的心肌梗死患者80例，经超声心动图、冠脉造影等检查均已确诊，根据护理措施的不同分为对照组与观察组，每组40例。所选患者中男52例，女28例，年龄46～75岁，平均（62.8±7.9）岁；其中合并高血压23例，合并高血脂4例，合并糖尿病12例；另外，经确诊，前间壁心梗24例，广泛前壁心梗20例，下后壁心梗19例，高侧壁心梗17例。两组患者性别、年龄、梗死部位等方面比^差异均无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

根患者入院时给予护理方法的不同分为对照组与观察组，其中对照组患者采用常规护理方法，主要包括急诊接诊后，护理人员及时嘱患者卧位，并给予吸氧、心电监护，迅速建立静脉通道，抽血常规化验，并给予适当的心理、饮食护理，密切观察患者的生命体征变化，确诊后进行术前准备。观察组患者则给予急诊护理路径的护理，主要操作如下。

1.2.1 院前抢救 对于需要救护车前往的患者，护理人员在接到患者呼救电话后应立即出发，并在车上与患者家属取得联系，告知患者家属尽量使患者卧床休息，给予相应的心理安慰，缓解其紧张、恐惧心理，有条件的患者可给予吸氧。待救护车到达后，护理人员应当立即给予患者吸氧治疗，按医嘱用药，缓解患者心脏疼痛，检测患者生命体征，并给予适当安慰，进一步缓解其紧张情绪，待抢救结束后应立即进行转运，用担架平稳、轻柔、迅速的将患者搬运至救护车上[3]。转运至车上后，迅速接通车上氧气，并给予心电监护，建立静脉通道，密切观察患者生命体征，并做好记录，路途中联系急诊医生，告知医生患者具体情况，做好抢救准备。

1.2.2 急诊接诊 对接诊护士要求责任制，对于怀疑急性心肌梗死的患者，在救护车上联系接诊医生、护士，务必在患者到达急诊10 min内完成吸氧、心电监护、抽血化验血常规、心肌酶谱及心肌标志物等，并安排患者绝对卧床休息，行床旁心电图检查，待确诊急性心肌梗死后做好PCI术前准备[4]。

1.2.3 PCI术前准备 对于确诊为急性心肌梗死的患者应当在家属同意下进行PCI治疗，首先护理人员应当在患者左下肢建立静脉通道，并进行碘过敏试验，对于无过敏反应的患者给予口服阿司匹林与氯吡格雷，患者转运至PCI手术室后，右侧腹股沟区备皮准备，嘱患者排尿，并进行术前的心理辅导，避免患者及家属有过重的心理负担，消除恐惧心理[5]。

1.3 观察指标

对两组患者的病情评估时间、在急诊室停留时间、急诊球囊扩张时间及住院时间、医院内心肌梗死复发例数、院内再次行PCI治疗例数等进行统计，观察两组患者在以上方面有无明显差别。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

观察组患者病情评估时间、在急诊室停留时间及急诊球囊扩张时间明显短于对照组患者，差异有统计学意义（P

3 讨论

急性心肌梗死是由于冠状动脉血流迅速减少或阻塞导致的局部心肌组织缺血、坏死，是一种严重的急性心脏病，研究显示，急性心肌梗死患者在发病后1 h内死亡率为50%左右，主要原因为严重的室性心律失常[6]。由于患者多为老年人，发病多在家中，多数患者家属缺乏急救意识，加之在转院途中未进行必要的急救措施，导致患者死亡的例数较多[7]。由此可见，对于急性心肌梗死患者的治疗，抢救时间的争取十分重要，在发病后最短时间内确诊并进行有效的PCI治疗是抢救急性心肌梗死患者的关键[8]。

急诊护理路径是对急诊护理流程过程中的多个方面进行优化，尽可能缩减院前转运时间，在接到呼救电话之后立即进行急诊抢救，在患者发病地点、急救车上以及急诊室内进行不同程度的抢救措施，最快的速度确诊病情并进行再灌注治疗，与传统的一般护理能够明显缩短患者的就诊时间，为下一步治疗赢得充分的抢救时间，提高患者抢救成功率[9]。本文通过对80例患者进行分组比较，结果发现观察组患者在病情评估时间、在急诊室停留时间及急诊球囊扩张时间明显短于对照组患者，术后恢复情况上，观察组患者院内心肌梗死复发例数以及院内再次行PCI治疗例数明显少于对照组患者，说明有效的急诊护理路径能够明显缩短患者的抢救时间，提高抢救成功率。

参考文献

[1]赵静.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2016，25（17）：1919-1921.

[2]邓应美，李玉文.优化急诊护理和常规护理在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23（4）：186-188.

[3]李建芳，卢艳飞，黄海英.急诊急救护理路径对急性冠脉综合征紧急介入治疗的影响[J].护士进修杂志，2014，29（13）：1164-1166.

[4]姜秀霞，陈秋兰.急诊护理路径对颅脑损伤患者抢救效率的影响[J].国际护理学杂志，2014，9（6）：2276-2279.

[5]杜厚倩.急诊护理路径在重症颅脑损伤患者急救中的应用效果观察[J].中国医学创新，2014，11（26）：77-79.

[6]何晓燕.优化急诊护理流程在急性心肌梗死抢救中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（19）：2723-2724.

[7]陈倩萍，黎仲雅，梁燕青.急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的应用效果观察[J].中外医学研究，2013，11（17）：77-78.

[8] 王莉.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].承德医学院学报，2016，33（3）：223-225.

[9] Nunez W R，Ozaki M R，Vinagre A M，et al.Neural Mechanisms and Delayed Gastric Emptying of Liquid Induced Through Acute Myocardial Infarction in Rats[J].Arq Bras Cardiol，2014，12（9）：42-46.

（收稿日期：2016-11-26）