辨证施乐护理在心脾两虚型不寐患者中的效果研究

[摘　要]　目的：探讨中医情志护理中的五音疗法对心脾两虚型不寐患者的影响。方法：将60例“心脾两虚型”不寐患者随机分为辨证施乐护理组和自由选乐护理组各30例，辨证施乐护理组给予徵调式和宫调式音乐，自由选乐护理组由患者选择自己喜爱的音乐，观察两组患者睡眠质量改善情况。结果：辨证施乐护理组与自由选乐护理组患者的睡眠质量改善总有效率分别为83.4％和60％（P

[关键词]　不寐；五音疗法；辨证施乐

[Abstract] Objective：To investigate the impact of the pentameter therapy in the emotional nursing of Chinese medicine to insomnia patients with the syndrome of dual deficiency of the heart and spleen . Methods：60 cases of insomnia patients with the syndrome of dual deficiency of the heart and spleen were randomly divided into two groups.The one is the treatment of music based on syndrome differentiation dialectical group，the other group is free to choose the music，and to observe the sleep quality of two group patients . Results：The treatment of music based on syndrome differentiation dialectical group, and to freely choose the music care group patients with sleep quality to improve the overall efficiency were 83.4% and 60 % ( P

[Key Words] Insomnia，Pentameter therapy; The treatment of music based on syndrome differentiation dialectical

不寐，西医称为失眠、神经衰弱或睡眠障碍，指睡眠的始发和睡眠的维持发生障碍，导致睡眠质量差，满足不了机体的生理需要进而影响白天活动的一种病症【1】。目前失眠已经成为危害现代人类健康的一种常见病，其与心血管疾病、精神疾病的发病率和病死率的日渐增高有关。药物治疗仍是现阶段治疗失眠的主要方法，临床常用的安眠镇静药物不但对造血功能、肝肾功能、心血管系统与神经系统有选择性影响，同时还会产生成瘾性大、患者依从性差等负面影响。因此，一种确实有效的“绿色”护理手段是迫切需要的。

五音疗法作为一种独特的中医情志护理方法，具有畅情志，调五脏的功能。它是根据中医传统的五音理论，以五行学说为核心，运用宫、商、角、徵、羽5种不同音调的音乐分别与五行、五脏、五志相对应来调理身心疾病的方法，即“宫动脾，商动肺，角动肝，徵动心，羽动肾”【2】。笔者于2010年1月至2011年9月对收治的60位心脾两虚型不寐患者分别进行施乐护理，取得了较好的效果，现介绍如下：

1　临床资料与方法

1.1研究对象

收集2010年1月～2011年9月某三级甲等医院中医科，确诊为“心脾两虚型”不寐住院患者60例，遵循自愿原则，随机分为辨证施乐护理组与自由选乐护理组各30例。辨证施乐护理组男9例，女21例，年龄40～61岁，平均年龄50.7岁，病程3个月至5年，平均病程3.2年。自由选乐护理组男10例，女20例，年龄41～64岁，平均年龄49.0岁，病程3个月至6年，平均病程3.1年。两组性别、年龄、病程等基线资料差异无显著性，组间分布均衡（P>0.1）。截止研究结束，无出组病人。实际可评价效果病例60例，按预期计划，经统计学样本数估算，符合效果评价要求。

1.1.1.纳入标准：①参照国家中药管理局1994年的《中医病症诊断疗效标准》【3】及《中医证候辨证规范》【4】，确诊为“心脾两虚型”不寐者；②持续1个月以上。

1.1.2排除标准：①全身性病症，如发热、咳嗽、疼痛、外伤、手术等以及外界环境干扰等因素引起；②妊娠或哺乳期妇女；③精神病患者；④非“心脾两虚型”的不寐患者。

1.2方法

1.2.1干预方法

1.2.1.1辨证施乐护理组：运用五音疗疾的理论，为心脾两虚型不寐患者，实行辨证施乐。遵循自愿的原则，由患者选择自己喜欢的宫调式乐曲，如《十面埋伏》、《春江花月夜》、《秋湖月夜》、《鸟投林》、《闲居吟》等，和徵调式乐曲，如《紫竹调》、《花好月圆》、《汉宫秋月》、《喜相逢》、《百鸟朝凤》等【2】。

1.2.1.2自选音乐护理组：由患者选择自己所喜爱的任何音乐。