培养护生人文关怀能力的研究

摘要：护理学是以自然科学和社会科学理论为基础，研究维护、促进和恢复人类健康的护理理论、技能及其发展规律的一门学科，是自然科学与人文科学高度的融合。护理学的专业特点在于它是一门对人进行关怀照顾的专业，护理教育者不仅要培养护生的专业知识和技能，更要培养其伦理道德品质及关怀能力。本文以护理伦理为视角，探讨了培养护生人文关怀能力的有效性，具有较强的现实意义和价值。

关键词：护生 人文关怀能力 护理伦理

中图分类号：R 47 文献标识码：A

关怀即关心、照护，是对他人的一种投入状态，是人类生活的基本要素，是道德生活的一种取向。美国学者Leininger认为：没有关怀就没有护理。护理人文关怀能力是指在护理过程中护理人员以人道精神对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的真诚关怀和照顾。本质是“关爱价值观”“关怀信念”的人文精神内化后在现实生活中的实践过程，体现出以人为中心的精神和能量，显现出人的优良品质与道德素养，使护生在未来职业生涯中合理、合情地实施护理服务行为，同时正确处理护理人际关系及有效应对护患冲突。

一、国内外护生人文关怀能力的现状

护理人文关怀具有多重本质，可被视为一种态度、能力和特征，或是一系列相互关联的复杂行为。对其判断并没有统一标准，较为通行的标准是依据人文关怀能力量表（CAI），根据其分值的高低判断个体人文关怀能力的大小。纽约城市大学护理系主任Nkongho教授制定了护士人文关怀常模值：CAI220.30分，提示个体人文关怀能力较高，CAI203.10分，判定个体人文关怀能力教低。调查显示，国外护生人文关怀能力高于国内护生关怀能力。国内一些学者经过调查研究发现，国内护生CAI分值集中在180.31±23.60，表明国内护生人文关怀能力偏低。

二、护生人文关怀能力的培养原则

护理伦理是应用一般伦理学原理解决护理实践中的道德问题的学科。即以护理道德为准绳，规范护理思想和护理实践活动，实现对人的“关怀”，构建护理关系和谐。而护理伦理原则、规范是护理行为的准则，是调节护理关系的标尺，护理教育者可以以护理伦理原则为框架导向，贯穿对护生的人文教育的整个过程和环节，有效提高护生的人文关怀能力。护理伦理原则包括尊重原则、不伤害原则、公正原则、行善原则。

（一）尊重原则

尊重原则是护理伦理学的基本原则。尊重原则将患者自我决定视为护士与患者关系间的最高价值和行为规范。尊重原则要求护理人员在护理实践中注重维护患者的权利和尊严，重视患者的生命质量和价值。人文关怀实质是以人为本， 体现对人、人的生命及身心健康的关注与尊重，二者的核心理念是一致的，即实现医学科学技术与医学人文关怀的真正融合。在护理实践中尊重原则主要体现为尊重患者知情同意权和医疗护理选择权。为尊重患者充分行使自和知情同意权，教导护生应以患者或其法定人能理解的语言，详细地向患者介绍有关治疗和护理的信息，理解不同患者的健康疾病观、文化信仰、价值观及个体差异性，体现对患者价值行为选择的尊重。对当今护患冲突原因的调查显示，很多护患冲突是由于未尊重患者的意愿造成的。在护理理论和实践教育中，护理教育者将这种理念贯穿于教学中，传达给学生，教导护生尊重原则的重要性，促进和谐护患关系的建立。

（二）不伤害原则

不伤害原则是指护士在实施护理措施时，应尽可能避免对患者造成生理、心理等方面的痛苦、损伤等本来完全可以避免的人为伤害。这一原则强调的是护理工作的主观过失应当通过努力加以避免，护士应该最大限度降低对患者的伤害。自有医学以来，不伤害原则就一直被护士所遵循。南丁格尔在她的誓言中，更强调护士应“无为有损之事，勿取服或故用有害之药”。护理教育者应教育护生在未来职业生活中做到：强化为患者利益和健康实施护理活动的正确动机和意向；努力防范并降低伤害和意外伤害的出现，尽量选择使患者受益最大、伤害最小的医护方案；充分尊重和重视患者的愿望、利益。不伤害原则是护理人员在护理实践中的行为底线，是每一个护理人员都应该遵守的道德准则。只有真正践行不伤害原则，才能为患者提供最符合伦理道德的高效医护实践服务，实现对人的终极关怀。

（三）行善原则

行善原则是护理伦理最重要、最核心的道德原则。行善原则即做善事，指护理人员对患者直接或间接履行仁慈、有利的德行，对患者的怜悯、关心、惜护。行善原则是不伤害原则的更高标准和升华。行善是对患者践行人文关怀的关键。行善原则要求护理人员关心、关注患者的各方面利益需求，为患者提供最优化的服务，使患者多受益。护理教育者应培养护生“急患者之所急、痛患者之所痛”的情感倾向，使护生设身处地感受患者之痛，关心患者，实践有益于患者的行为。在护理教育课程中，可采用角色扮演、情景案例教学等方式，让护生站在患者的角度了解患者的痛苦，同时开展多方面的行善实践活动，如，到康复护理院、老年院参加献爱心活动，增强护生的同情心，使护生在未来的临床工作中，面对身心受到疾病与精神的折磨的患者时，对患者产生仁慈、关爱之情，给予关切、帮助，为患者提供善的关怀服务。

（四）公正原则

公正，即公平正义。护理伦理观指导下的公正要求护理人员根据道德原则给予每个人应得到的医疗护理服务，平等对待患者，公平处理事故和纠纷，合理分配医药资源。护理实践中公平对待患者本身就是对患者的一种尊重和关怀。亚里士多德曾提出公正的形式原则，即“对相同的人给予同样的对待，对不同的人给予不同的对待”。公正原则要求护理教育者教导护生在未来的护理实践中，处理各种利益关系时，对有相同需要的患者，不论社会地位、经济状况、职业等情况如何，都应有公正之心，无差别对待患者，实践对患者的尊重与关怀。

三、结束语

人文关怀是护理工作的精髓，是护理的本质。离开了关怀的护理，护理工作就失去了依存，变成了冰冷的义务。对护生的教育不仅应该注重专业知识和技能的培养，更要注重对其伦理道德素养和关怀能力的培养。本文以护理伦理观为视角，以护理伦理原则为依据，探讨了培养护生人文关怀能力的新角度，具有可操作性和现实意义，对提高护生人文关怀能力，更好地满足临床对优质护理服务人才的需求有重要意义。

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