肝炎患者的营养护理

【摘要】 目前，尚未找到临床治疗肝炎的特效药物及显著的治疗方案。营养治疗作为肝炎综合治疗的重要环节之一已被广泛应用于临床中。肝炎患者通常伴有或轻或重的营养不良及代谢失调症状，科学的饮食结构有助于肝炎患者肝细胞的自我修复及再生，可明显缓解临床症状，改善肝功能，从而有效提高药物的治疗效果和缩短病程。

【关键词】 肝炎；营养；护理

文章编号：1004-7484（2013）-02-0750-01

肝炎为临床上最为常见的疾病之一，且具有很强的传染性。临床上治疗肝炎常会因患者所摄取的营养不当而影响疗程，如：营养摄取量不足可使疾病难以治愈，而营养过剩则可能引发脂肪肝，营养丧失可引发低蛋白血症，营养不当可引发肝昏迷进而使病情恶化。对此，本文针对各种病毒性肝炎的特性，综合论述了患者的合理营养及科学饮食。

1 各类患者的合理营养

1.1 急性肝炎 通常急性肝炎患者的饮食问题主要为营养供给不足，所以在治疗过程中，应充分补充蛋白质及热量，充足的蛋白质及热量对于缩短治疗时间起着关键作用。通常，当患者处于急性期时，一方面应食用足够的热量含量较高的食物外，还要补充足够的蛋白质，同时不容忽视维生素的摄取，可食用一定量的水果和蔬菜。过了急性期后，水果和蔬菜的供给量应适当增加，不仅是因为其中含有大量的维生素和矿物质，而且还可调节患者品味，提高其食欲。

方法：急性期患者通常伴有食欲不振、恶心、呕吐等症状，且在午后表现得较为严重，而在早起较轻。因此，热量的摄取应主要在早餐中；也可在起初只食单一食物，同时记录每天所食食物及饮食后的感受和反映，1-2周后可根据患者喜好增加食物各类，该方法在临床上的应用较为普遍。患者若无恶心、呕吐等症状，饮食中可不限制脂肪的含量；患者若伴有严重的恶心、呕吐等症状，可以静脉给予适量的热量及钾、钠等离子，以确保热量供给充足，同时并维持电解质及水的平衡。总之，患者饮食应根据其病情及个人情况而定，结合患者的品味，同时观察患者食后是否出现各种不适症状、能否耐受、有无提高患者食欲等情况，并随时做出饮食调整。进入恢复期后，患者的各种症状有所缓解，ALT恢复正常，食欲提高，体重增加，但患者肝细胞代谢功能还未达到正常水平，此时，应适当增加各营养物质的摄取量，同时要做适当活动。

1.2 慢性肝炎 慢性肝炎，特别是慢性活动性肝炎患者，肝细胞粗面内质网数量减少，线粒体呈退行性变，临床上有长期食欲不振、肝功能明显受损，白蛋白减少，球蛋白增多，A/G比值下降甚至倒置。这类患者应适当增加蛋白饮食，食品的种类可根据患者的口味和习惯而定。一般来讲，乳类食品分解后含产氨的氨基酸（蛋氨酸、苏氨酸、赖氨酸）较少，又可提供蛋白质、糖、维生素、矿物质和一定量脂类，为首选食品；其次为蛋类食品；而动物肉类在食入分解后形成产氨的氨基酸较多，应注意其副作用。所谓患者应“吃鸭不吃鸡，最优属甲鱼”的观点，是不正确的。

2 营养护理的必要性及其注意事项

在肝炎的治疗过程中，营养护理起着关键性作用。科学的饮食可加快肝细胞的恢复和再生。

2.1 清洁饮食 肝脏在人体器官中起着重要的解毒作用，健康的肝脏可对人体的代谢物及毒素进行解毒后排出体外。在肝功能受阻的情况下，其解毒能力较弱，若所用食物受细菌污染，则会引发肠道感染，并且过多吸收毒素后可对肝脏造成进一步损害，严重可导致肝昏迷。

2.2 适量饮食 肝脏是人体摄入的脂肪、蛋白质及糖的主要代谢器官，肝脏受损后，对上述营养的代谢能力下降，若饮食过量，在可能引发消化不良的同时，可因产氨过量而造成肝昏迷。

2.3 脂肪摄取量不宜过高 特别是重症肝炎患者，其胆系严重受损，如肝功能受阻，肝细胞坏死，此时胆汁的分泌及排泄能力均严重受阻，若食用脂肪过量，则不能被吸收，导致严重腹泻，并进一步恶化病情。

2.4 冷热要均 肝功能严重受损后，人体对过冷或过热的饮食及为敏感，食用过冷或过热的食物均可引发恶心、呕吐等症状，加重消化不良症状，严重影响病情。

3 护理方法

3.1 临床营养供给护理 患有肝炎后，患者食欲明显下降，热量供给明显不足，各营养物质的摄取比例严重失调，导致内源性脂肪动员。因此，护士应指导患者饮用糖含量丰富的流质食物，有进食功能障碍的患者，护理人员要提供必要的吸管等物品，从而确保患者每日的热摄入量为2200-2500千卡，进而降低体内蛋白质及脂肪消耗。对严重的肝性脑病患者，护理人员在常规药物护理的同时，应注重食物疗法，提倡和鼓励患者订餐，以确保蛋白质的摄入量适中，防止过多摄入蛋白质而引发血氨增高，避免肝性脑病加重和肝脏负担过重。

3.2 患者及家属的认知指导 重症肝炎患者由于病情危重、体质虚弱等多种原因而导致食欲减退或进食困难，护士及时与患者和家属交流沟通，耐心讲解摄入饮食营养对肝细胞功能恢复的重要作用，指导家属根据患者的饮食习惯订餐时尽量符合其口味并根据病情以高蛋白、高维生素为主，少量多餐，保证机体营养的需要。

3.3 恢复期的营养护理 在该时期，患者肝细胞明显恢复和再生，代谢能力明显改善，临床上可表现为蛋白质代谢较快，热量需求明显提高。因此，护理人员应指导患者多食用热量及蛋白质含量丰富的食物，以为患者疾病恢复提供必要的营养支持，增强患者的免疫力。此外，护理人员要详细记录患者的饮食情况及体重，若患者体重增加过快，可适当调整和控制其饮食，同时告知患者过多进食易引发脂肪肝，对肝功能恢复造成严重影响。

4 结论

因肝炎患者肝脏长期受到慢性疾病的影响，肝功能受损较重，伴有或轻或重的营养不良及代谢失调。因此，在肝炎的临床治疗过程中，药物治疗的同时还要注重患者的营养护理，从而保证体内营养平衡，避免因营养摄入不足或不均衡而造成患者免疫力减退，进而使病情恶化。

参考文献

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