浅析骨质疏松症的药物治疗

【摘要】本文主要讲述了骨质疏松的发病因素与防治方法，为临床合理用药提供帮助，从而提高患者的生活质量。

【关键词】骨质疏松；合理用药；生活质量

【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）11-0141-01

在趋于老龄化的今天，骨质疏松患者日渐增多，给患者带来痛苦，也给家庭和社会带来了沉重的负担。骨质疏松（OP）是一种代谢障碍疾病，患者骨组织结构发生改变，文献报道我国为此疾病的高发区，50-60岁人群的发病率为21﹪，60-70岁人群为58﹪，而70-80岁人群更高达100﹪［1］，如何解决这一问题成为当务之急。

1骨质疏松的病因

依据病因分为原发性骨质疏松、继发性骨质疏松、特发性骨质疏松。

⒈1膳食结构不合理：长期缺少钙、磷或维生素D。

⒈2妇女：妊娠及哺乳期大量流失钙，停经或切除卵巢后雌激素（保持骨质强度）分泌减弱。

⒈3活动量小，户外运动少。

⒈4长期服用致病药物，大量和长期饮酒、吸烟、喝咖啡等［2］。

2患者的临床表现

⒉1疼痛是此疾病的主要临床表现主要发生在胸、背、腰、膝等部位，易于扩散，以坐位或仰位休息时疼痛可明显降低，清晨睡醒时症状最为严重［3］。

⒉2身高缩短，驼背骨结构松散，强度减弱，导致椎体变形缩短。

⒉3易发生病理性骨折，位置相对固定。

⒉4呼吸系统功能下降压缩性骨折，引起胸廓变小，出现呼吸困难、气短、胸闷等。

⒉5其他牙体松脆、毛发脱落。

3骨质疏松的防治

⒊1非药物治疗：保持健康的生活习惯、合理膳食、适度运动、常晒太阳，减少和避免患者的摔跤和外伤，降低骨折的风险。

物理因子治疗方法①日光疗法②脉冲电磁场刺激疗法

⒊2药物治疗：①老年性骨质疏松选择钙制剂、维生素D和一种骨吸收抑制剂（如阿仑膦酸钠）的三联药物治疗，是目前公认较理想的治疗方案。能够降低甚至逆转骨丢失，增加骨密度，降低发生骨折的风险。②妇女绝经后骨质疏松在钙制剂+维生素D的基础治疗上联合雌激素或选择性雌激素受体调节剂（如雷洛昔芬），称为激素替代疗法（HRT）。降钙素一日皮下注射100IU或鼻吸入200IU。③糖皮质激素致骨质疏松缘于刺激破骨细胞的骨吸收或抑制成骨细胞的形成，应用双磷酸盐，补钙和维生素D，但不能增加骨量。④抗癫痫药所致治疗时需长期口服维生素D，推荐日服400～800IU，才能恢复血清25-羟VD的水平。⑤继发性骨质疏松选择双膦酸盐或降钙素，注意原发性甲状腺功能亢进、多发性骨髓瘤、肾小管酸中毒等疾病的治疗。

⒊3注意事项：双膦酸盐：晨空腹用足量水送服，保持坐位或立位，缓慢静脉给药，不得合用2种双膦酸盐。

钙制剂：人血钙水平在晚12点后最低，清晨和睡前服用为佳，错开与食物服用时间。

维生素D及其衍生物：治疗量与中毒量接近，肾功能下降者应使用骨化三醇或二氢速甾醇。

雌激素：使用者少数，初始剂量宜小，定期监测血浆雌激素水平，替代疗法至少要5-10年。

综上所述，对于骨质疏松我们应以预防为主，加强营养，适当补钙，针对高发人群定期进行检查，实施联合用药，有效用药，做到标本兼治，最大程度地避免其引起的危害。

参考文献

［1］何涛，杨定焯，刘忠厚.骨质疏松症诊断标准的探讨.中国骨质疏松杂志，2010，16（2）：36-39.

［2］李大魁，张石革.国家执业药师资格考试应试指南药学综合知识与技能，2012：163-169.

［3］刘佳宁.老年人骨质疏松的防治.中国保健营养，2012，16（22）：3160.