慢性酒精中毒所致精神障碍32例临床分析

摘 要 目的：探讨慢性酒精中毒所致精神障碍的临床特征。方法：收治慢性酒精中毒性精神障碍患者32例，对临床资料进行回顾性分析。结果：慢性酒精中毒性精神障碍的主要神经系统症状有震颤、共济失调、周围神经炎、癫痫样发作。实验室检查主要有肝功能异常、酒精性脂肪肝、脑电图异常。结论：加强有关饮酒危害的精神卫生知识宣传工作，预防酒精中毒的发生，对饮酒人群应早期实行社会干预。

关键词 慢性酒精中毒 精神障碍

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.094

中枢神经系统对酒精是最敏感的器官，心血管系统、胃肠道、肝脏等也会受到明显的影响［1］。长期大量的饮酒可导致严重的中枢神经系统中毒，并产生精神病样症状，还可导致多种躯体疾病。据统计，酒依赖及其相关问题是仅次于心血管疾病、肿瘤而位居第3的全球性公共卫生问题。2008～2010年收治酒精中毒性精神障碍患者32例，对临床资料进行回顾性分析。

资料与方法

2008～2010年收治酒依赖及酒精中毒性精神障碍患者32例。依据《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》慢性酒精中毒所致精神障碍诊断标准［2］。进行再诊断，均符合上述诊断标准。32例患者均为男性，年龄27～63岁，平均45.6±12.7岁。婚姻状况：已婚25例(78.12%)，未婚4例(12.50%)，离异3例(9.37%)。职业：务农20例(62.50%)，无业4例(12.50%)，工人2例(6.25%)，教师1例(3.125%)，医生1例(3.125%)。文化程度：文盲5例(15.62%)，小学13例(40.63%)，中学11例(34.38%)，中专1例(3.13%)，专科1例(3.13%)，职高1例(3.13%)。民族：汉族21例(65.63)，回族3例(9.38%)，彝族4例(12.50%)，苗族3例(9.38%)，哈尼族1例(3.13%)。家族史：嗜酒家族史8例(25.00%)，均为少数民族；精神病家族史1例(3.13%)。

饮酒的相关因素：⑴初次饮酒的原因：①自幼饮酒5例(15.62%)，②朋友集会时开始饮酒2例(6.25%)，③婚姻家庭问题1例(3.15%)，④个人嗜好24例(72.50%)。⑵初次饮酒的年龄：最小8岁，8～14岁5例(15.62%)，15～18岁7例(21.88%)，19～30岁29例(90.63%)，＞30岁1例(3.125%)。⑶饮酒的年限：最短2年1例，最长42年，平均18±4.2年。≤10年1例(3.125%)，10～19年7例(21.875%)，20～29年6例(18.75%)，30～39年9例(28.125%)，≥40年9例(28.125%)。⑷饮酒的方式：①随餐饮；②随时饮不分时间地点(均由随餐饮渐增量而至)。⑸饮酒的量：均饮白酒，折合50°白酒400～1200ml，日平均量600±190ml。

慢性酒精中毒所致精神症状，见表1。

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检查结果，见表4。

治疗方案：所有患者均予戒酒，给予苯二氮卓类药物口服以减轻戒断症状。同时予小剂量精神科药物改善精神症状如氟哌啶醇，奋乃静，利培酮。有情感症状者加用情感稳定剂。补充大量的维生素，如B族维生素，维生素C，叶酸等。并纠正水盐电解质紊乱及酸碱平衡紊乱。应用促进脑细胞代谢药物如脑蛋白水解物，三磷酸腺苷等。还给予长期饮酒导致危害健康的知识教育，同时进行认知行为治疗和心理治疗。

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结 果

32例患者中，治愈28例(87.50%)，明显好转3例(9.38%)，1例患者住院两天自动出院视为无效(3.125%)。出院后3～6个月复饮2次治疗4例(12.5%)，复饮酒的原因：①遇到旧酒友，被劝酒，难以拒绝。②自己不能控制想饮。其余患者均没有随访。

讨 论

慢性酒精中毒所致精神障碍的发病原因较为复杂，不仅与遗传有关，而且与心理、人格特点、社会文化、风俗民情、经