颅内肿瘤患者疾病不确定感与社会支持的相关性分析

摘要：目的 调查并分析颅内肿瘤患者的疾病不确定感水平、社会支持现状及两者的相关性。方法 采用便利抽样，应用疾病不确定感量表和社会支持评定量表对73例颅内肿瘤患者进行调查。结果 颅内肿瘤患者的疾病不确定感得分为（82.67±12.35），社会支持总分为（39.37±8.25）（高于国内常模），其疾病不确定感与所获得的社会支持之间存在显著的负相关。结论 颅内肿瘤患者的疾病不确定感处于中等偏高水平，其所获得社会支持状况较好，临床工作中应为患者提供或寻求有效足够的社会支持，降低其不确定感，从而促进康复及身心健康。

关键词：颅内肿瘤；疾病不确定感；社会支持

疾病不确定感（Uncertainty in illness），即缺乏确定与疾病有关事物的能力，当疾病事件不明确，高度复杂，相关信息缺乏或不能预测结果时，缺乏对疾病事件的判断能力[1]。目前国内关于疾病不确定感的研究常见于应对癌症及各种慢性疾患者群，本研究旨在调查并分析颅内肿瘤患者术前的疾病不确定感及社会支持的现状，为实施临床护理干预提供理论支持与参考借鉴。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用便利抽样，选取2012年12月～2014年3月在某三甲医院神经外科进行颅内肿瘤手术治疗的患者79例作为研究对象，入选标准：CT或MRI确诊的原发性颅内肿瘤住院手术患者，年龄18～70周岁，文化程度在小学及以上，能够独自或在护士指导下填写问卷，自愿参加本次调查者。排除标准：有精神方面疾病的患者，合并影响日常活动能力的急、慢性疾病患者。

1.2调查工具

1.2.1患者一般资料调查表 该调查表由研究者自行设计，包括患者年龄、性别、文化程度、婚姻状况、疾病诊断、临床疾病等级、费用来源等。

1.2.2 Mishel疾病不确定感量表 Mishel疾病不确定量表（MUIS），以Mishel疾病不确定感理论为指导而开发，用于评估成年住院患者在症状、诊断、与照顾者的关系、治疗和预后5个方面的不确定感水平。该量表由Mishel发展并广泛使用，台湾许淑莲教授将其翻译成中文，用以测量个体对疾病的自觉不确定程度。量表分为复杂性因素和不明确因素两个维度、25个条目。该量表对癌症患者的的内容效度为0.9，信度系数Cronbach's 恢滴0.865[2]。量表从“完全不同意”到“完全同意”采用Likert5分评分，总分为25～125分，根据得分值划分为低水平（25～58.3）分、中水平（58.4～91.7）分、高水平（91.8～125）分，分数越高代表疾病不确定感程度越高，调查前对20名研究对象进行预调查，Cronbach's 恢滴0.823。

1.2.3社会支持评定量表 该量表由肖水源[3]设计，共10个条目，各条目一致性R1～10在（0.89±0.94），分别从客观支持、主观支持、对支持的利用度3个维度进行评估。评分越高，说明患者获得的社会支持越多。

1.3方法 研究者先向调查对象说明研究目的和方法，征得研究对象同意后，在手术前一天采用调查工具对调查对象进行一对一的问卷调查。调查表由患者不记名式自行填写，对填写困难的患者由调查者本人逐条定式询问后记录。本次共发放问卷76份，回收有效问卷73份，回收有效率为96.05%。

1.4统计学处理 原始数据采用Excel录入，采用SPSS17.0统计学软件进行处理，采用均数、标准差对研究对象的基本资料及问卷得分进行描述性统计，采用t检验及Pearson相关分析进行统计学分析，P

2 结果

2.1患者的一般资料 本组研究对象73例，男性46例，女性27例，年龄28岁～65岁，平均（38.3±11.2）岁；小学文化11例，初中23例，高中或大专31例，本科8例；单身3例，有配偶者64例，丧偶或离异6例；胶质瘤38例，脑膜瘤25例，血管瘤6例，垂体瘤4例。

2.2患者的疾病不确定感现状 调查显示，本组患者的疾病不确定得分为59～104分，平均（82.67±12.35）分，处于低水平的有8例，占10.96%，中水平的有52例，占71.23%，高水平的有13例，占17.81%，其中复杂性因素的得分为25～54分，平均（36.74±7.26）分，不明确性得分为34～58分，平均（47.58±8.43）分，得分最高和最低的3个条目。

2.3患者的社会支持现状 调查显示，本组患者的客观支持得分为（13.36±4.32）分，主观支持得分为（19.53±3.68）分。对支持的利用度得分为（6.89±5.47）分。其社会支持总得分为（39.37±8.25）分，高于国内常模（34.56±3.73），经统计，差异有统计学意义（P

2.4患者的疾病不确定感与社会支持的相关性 调查显示，本组患者的疾病不确定感在客观支持、主观支持、对支持的利用度及社会支持总分四个维度方面，差异均有统计学意义（P

3 讨论

3.1颅内肿瘤患者的疾病不确定感现状 本研究结果表明，颅内肿瘤患者的疾病不确定感处于中等偏高水平（82.67±12.35），颅内肿瘤患者术前不确定感主要来自手术治疗及预后的不明确性，得分最高的3个条目中前2个条目属于不明确性，因为颅脑手术涉及人体最复杂的大脑，手术风险大且结果不可预期，并发症及后遗症较多，对患者的生活质量影响较大。

3.2颅内肿瘤患者的社会支持现状 本研究结果显示，颅内肿瘤患者的社会支持状况较好，其获得的社会支持高于正常人群（P

3.3本组患者的疾病不确定感与社会支持的关系 颅内肿瘤患者的疾病不确定感与社会支持及各维度之间存在显著的负相关，即获得社会支持越多的患者，其疾病不确定感的水平越低，这在颅内良性肿瘤患者中更为明显，良性肿瘤手术效果明显，治愈率高，患者及家属对手术治疗及预后很有信心，社会支持积极有效。

4 小结与展望

综上，颅内肿瘤患者的疾病不确定感处于中等偏高水平，其所获得社会支持状况较好，这提示我们在今后的临床工作中应适时关注颅内肿瘤患者的疾病不确定感，尤其是恶性肿瘤患者，通过提供或者帮助他们获得有效的社会支持资源来降低其疾病不确定感，缓解患病治疗过程中的心理压力，提高心理调节能力和社会适应能力，促进康复及身心健康。

参考文献：

[1]Misbel MH.Uncertainty in illness[J].Image Journal of Nursing Scholarship，1988，20（4）：225-2 32.

[2]许淑莲，黄秀梨.Mishel疾病不确定感量表之中文版测试[J].护理研究，1996，4（1）：59-68.

[3]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999：86-131.编辑/安桦