肝硬化失代偿期采用阿德福韦酯治疗的临床体会

摘要：目的 探讨肝硬化失代偿期采用阿德福韦酯治疗的临床效果。方法 选取我院收治的肝硬化患者86例进行研究，随机分为两组，对照组进行常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予阿德福韦酯治疗，观察两组的治疗效果。结果 治疗前两组的肝功能指标、肝纤维化指标和Child-Pugh评分均无明显差异P>0.05，治疗后，观察组的各指标均明显优于对照组，差异显著P

关键词：肝硬化；失代偿期；阿德福韦酯

肝硬化是常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期反复作用下形成的弥漫性肝损伤疾病[1]。肝硬化失代偿期则是肝硬化的晚期表现，如不及时治疗易出现肝性脑病、肝肾综合征等并发症。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年1月～2015年1月收治的肝硬化失代偿期患者68例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，对照组和观察组各34例。其中观察组男性患者21例，女性患者13例，年龄23～58岁，平均年龄（41.7±5.3）岁。肝硬化病程为11个月～6年，平均（2.6±1.4）年。对照组男性患者20例，女性患者14例，年龄20～56岁，平均年龄（41.3±5.8）岁。肝硬化病程为9个月～5年，平均（2.2±1.7）年。两组患者的基本资料上相比，差异不明显P>0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2方法 对照组进行常规治疗，包括给予维生素、甘草酸制剂及静脉滴注肌苷等，根据患者的症状可给予利尿、血浆或白蛋白治疗。观察组患者在对照组治疗的基础上添加阿德福韦酯（生产企业：葛兰素史克（天津）有限公司，批号：国药准字H20050651，规格：10mg*14s）治疗，进行口服，服用1次/d，服用10mg/次。两组患者均治疗6个月进行观察。

1.3观察指标

1.3.1观察两组患者治疗前后肝功能变化情况，主要观察患者的丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）及白蛋白（ALB）。

13.2观察两组的肝纤维化指标情况，主要包括层粘连蛋白（LN）、血清透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）和Ⅲ型前胶原肽（PCⅢ）。

1.3.3观察治疗前后两组的Child-Pugh评分情况及不良反应，Child-Pugh是临床上常用的一种评估肝硬化患者肝脏功能的分级标准[2]，测量一般状况、腹水、血清胆红素、血清白蛋白浓度及凝血酶原时间这五个指标，每个指标得分相加，总和最低为5分，最高为15分。分数越高则肝功能越差，分数越低则反之。

1.4统计学意义 采用SPSS18.0统计软件对相关数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P

2结果

2.1肝功能变化 观察组各指标明显优于对照组，差异有统计学意义P

2.2肝纤维化指标情况 观察组的肝纤维化各指标明显优于对照组，差异显著P

2.3 Child-Pugh评分 治疗后观察组Child-Pugh评分为（5.1±1.2）分，对照组Child-Pugh评分为（7.5±1.6）分。治疗后观察组Child-Pugh评分明显低于对照组，差异有统计学意义P

3讨论

肝硬化主要是各种原因导致肝小叶结构被破坏并形成假小叶，使肝脏逐渐变形、变硬。在疾病发展的不同阶段，它的临床表现有所不同[3]，肝硬化失代偿期也表现出了不同的症状。部分患者出现全身症状：食欲不振，患者困倦乏力比较明显，严重患者生活不能自理，需卧床休息，面色灰暗，身体贫血及浮肿等。内分泌失调：患者体内激素分泌紊乱，男性患者出现发育、减退等，女性则月经失调等。消化道表现，胃肠淤血，出现恶心、呕吐症状等。主要表现为肝功能损害，伴随门脉高压，脾大、腹水、肝性脑病等。临床治疗该类患者主要采取保肝药物进行治疗，效果不明显。

阿德福韦酯是5-单磷酸脱氧阿糖腺苷的五环类似物，口服该药物可明显抑制HBV的复制，大剂量使用会有一定的肾毒性，主要为血清肌酐和血磷下降。进入人体后可快速转化为阿德福韦，阿德福韦在细胞激酶的作用下被磷酸化为有活性的代谢产物，从而抑制HBV、DNA多聚酶，该药物通过肾小球滤过和肾小管主动分泌的方式经肾脏排泄。本研究结果显示，治疗前两组的肝功能指标、肝纤维化指标和Child-Pugh评分均无明显差异P>0.05，治疗后，观察组的各指标均明显优于对照组差异显著P

综上所述，采用阿德福韦酯治疗肝硬化失代偿期患者可有效改善肝功能，患者恢复良好，值得关注。

参考文献：

[1]孙滢，王静雯，史国兵.2种保肝方案在肝硬化失代偿期治疗中的药物经济学评价[J].药学实践杂志，2015，33（1）：80-82.

[2]张兆勤.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床体会[J].中国医药科学，2014，4（19）：50-52.

[3]李福亮.恩替卡韦联合阿德福韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（20）：79-81.