内科综合治疗方案治疗急性胰腺炎的临床疗效

【摘要】 目的 分析内科综合治疗方案治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法 选取100例急性胰腺炎患者为研究对象， 对其进行内科综合治疗方案的治疗， 分析治疗的效果。结果 治疗5～12 d后， 显效65例， 治疗好转32例， 3例患者内科综合治疗的效果不佳， 接受了外科手术治疗。治疗有效的患者为97例， 总有效率为97.00%。结论 内科综合治疗方案治疗急性胰腺炎的疗效显著， 治愈率高， 安全性高， 值得在临床治疗中推广使用。

【关键词】 内科综合治疗方案；急性胰腺炎；临床疗效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.22.118

近年来， 我国急性胰腺炎的患病人数不断地上升， 对急性胰腺炎进行及时、有效的综合性治疗很重要[1]。本院于2013年12月～2014年12月抽取100例急性胰腺炎患者作为研究对象， 分析内科综合治疗方案疗效， 具体内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2013年12月～2014年12月从本院收治的急性胰腺炎患者中抽取100例患者作为研究对象， 其中男57例， 女43例， 年龄18～75岁， 平均年龄（53.49±8.77）岁；100例患者中患胰管结石的患者有14例， 胰管狭窄的患者有16例， 有胆石症的患者有17例， 患有肠道感染的患者有23例， 暴饮暴食的患者有25例， 另外有5例患者不明原因。

参与研究的100例患者均符合急性胰腺炎的诊断标准[2]， 入院治疗前， 100例患者表现出不同程度的临床症状， 其中呈现绞痛、刀割样痛或者是钝痛的患者有95例， 同时伴有腹胀、呕吐、恶心的患者有67例， 而伴有发热症状的患者有29例， 伴有低钾血症的患者有37例。本次研究当中， 3例患者为重症的胰腺炎患者， 并且有2例患者其有全腹性的压痛， 存有反跳痛以及腹肌紧张， 另外1例患者有腹水呈血性。

1. 2 治疗方案

1. 2. 1 对所有患者进行确诊， 入院之后， 医护人员密切观察患者的尿量的变化、生命体征以及血生化指标等各项生命指标的变化[3]。

1. 2. 2 患者确诊后， 严禁水、食， 对于腹胀、腹痛、呕吐的患者进行胃肠减压；对患者进行血容量的补充， 并保持水电解质的平衡以及患者体内酸碱的平衡；对于部分腹痛症状严重的患者应该及时给予盐酸哌替啶的肌内注射治疗。

1. 2. 3 对于所有患者及早进行抑酶的治疗， 使用善宁、乌司他汀等抑酶的药物治疗一般持续7 d左右。

1. 2. 4 对于胆石症、胰管结石以及胆道感染的患者给予抗菌的治疗， 常用的药物有第三代头孢联合抗厌氧菌类的药物， 主要有亚胺培南与氧氟沙星或者是甲硝唑与氧氟沙星。对于出血性坏死型的胰腺炎并伴有急性肾衰竭或者是腹腔积液的患者应该及时给予血液透析的治疗。而对于胆源性胰腺炎患者， 可以进行内镜之下的十二指肠括约肌的切开术， 可以去除胆石梗阻， 也可以用于引流或者是胆道减压的治疗， 对治疗胰腺炎有着重要的意义；部分年老患者以及不适宜接受手术治疗的患尤其适用。

1. 2. 5 采用中医的免疫治疗方法进行治疗， 主要的药材有黄连、芒硝、大黄、黄芪、柴胡等， 可以降低并发症的发生几率。

1. 2. 6 胰腺炎患者并发假囊肿、脓肿或者是弥漫性腹膜炎的患者应该及时进行手术治疗。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 根据急性胰腺炎的治疗标准将治疗的结果分为3级评定标准[4]：显效：患者没有不适的症状， 并且经过B超的检查、腹部平片的检查、血淀粉酶的检查均没有呈现异常的现象。好转：患者没有不适的症状， 经过腹部平片以及B超的检查没有呈现异常的现象， 但是血淀粉酶仍高于正常值。无效：患者的症状没有得到患者缓解， 并且患者治疗前后没有显著的变化。总有效率=显效率+好转率。

2 结果

100例患者经过5～12 d治疗， 平均治疗时间（8.69±2.54）d， 治愈的患者有65例， 为65.00%， 治疗好转的患者有32例， 为32.00%， 有3例患者内科综合治疗的效果不佳， 接受了外科手术治疗。经过内科综合治疗方案治疗有效的患者总共为97例， 总有效率为97.00%。使用内科综合治疗法治疗急性胰腺炎的患者在治疗的过程中没有一例出现并发症。所有患者包括转入外科进行手术治疗的3例患者均治愈出院。

3 讨论

急性胰腺炎症是指多种病因引发、致胰腺内的胰酶被激活， 从而引发患者的胰腺组织出现自身消化、水肿或者是出血、出血性坏死的一种炎症现象[5]。临床主要的表现为患者出现了呕吐、恶心、腹痛、发热以及血胰酶增高等症状特征。近年来， 使用内科综合治疗急性胰腺炎的方法已经逐渐得到共识。

以往的临床治疗中， 由尽早进行手术治疗的方法逐渐发展至只对胰腺出现坏死合并感染现象的患者才进行手术治疗， 然后再渐渐发展至如今的内科综合治疗方法， 这表明临床对于急性胰腺炎的治疗方法正在不断的进步。急性胰腺炎的内科综合治疗方法主要有以下几点内容：①维持患者有效的循环血量和改善胰腺的微循环障碍情况； ②进行减少胰腺的分泌以及抑制胰酶的活性治疗；③进行减少或者阻断细胞因子和炎症介质的恶性循环治疗；④进行预防性的抗生素治疗；⑤进行饮食的营养支持治疗。

本次研究中， 100例患者使用内科综合治疗有效的患者有97例， 占97.00%， 这说明内科综合治疗方法治疗急性胰腺炎具有很明显的疗效， 并且在这次治疗过程中， 没有患者出现了并发症的情况， 这说明内科综合治疗方法的安全性也很高。

综上所述， 内科综合治疗方案治疗急性胰腺炎的疗效显著， 治愈率高， 安全性高， 值得在临床治疗中推广使用。

参考文献

[1] 王晓， 张照兰， 杨国红， 等.重症急性胰腺炎早期中医药干预综合治疗方案的临床观察.中国中西医结合急救杂志， 2010， 17（3）：169-171.

[2] 胡春蓉， 李中专. 315例急性胰腺炎内科综合治疗的临床研究.医药前沿， 2014（1）：158.

[3] 张敏， 任泽元， 杨为， 等.急性胰腺炎内科综合治疗94例的临床探讨.中国医学创新， 2010， 7（25）：81-82.

[4] 曾小泯.中西医结合内科治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察. 医学信息， 2015（13）：302.

[5] 李建红.重症急性胰腺炎内科综合治疗临床疗效观察.北方药学， 2011， 8（11）：26.

[收稿日期：2015-02-05]