新生儿新法复苏暨产儿科合作16年

摘 要 目的：了解开展新生儿新法复苏、产儿科合作16年来新生儿娩出时重度窒息及新生儿早期死亡状况，评估其效果。方法：新法复苏及儿科医生进产房、手术室；对比、分析前4年(1991～1994年、旧法复苏)后16年(1995～2010年)新生儿娩出时重度窒息发生率、复苏失败率及早期新生儿死亡率。结果：新生儿娩出时重度窒息发生率、复苏失败率及早期新生儿死亡率分别由1991～1994年的9.5‰、32.6%、10.7‰下降到1995～2010年的4.4‰、8.8%、1.9‰(X2分别为40.37、36.54及191.16，P均＜0.01)。结论：新法复苏、产儿科合作有利于降低新生儿娩出时重度窒息发生率及复苏失败率，从而降低早期新生儿死亡率。

关键词 新生儿 重度窒息 复苏 产儿科合作

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.154

1994年10月1日起，开展新法复苏并加强以儿科医生进产房、手术室参与窒息儿复苏为主要内容的产儿科合作，新生儿出生时重度窒息发生率、复苏失败率及早期新生儿死亡率逐年降低。现报告如下。

资料与方法

我院为一地级市的二级甲等妇幼保健院，年住院分娩数2200～4000例。

新法复苏：从1994年10月1日起推行ABCDE新法复苏，废止效差的旧法复苏。窒息的诊断、复苏的方法等均严格按照《新生儿窒息复苏必读》执行［1］。

产儿科合作方法：①从1994年10月1日起实行儿科医生进产房、手术室，对窒息新生儿实施复苏抢救；有窒息高危因素的分娩(早产、多胎、巨大胎儿、臀位、横位、母孕高征、高龄初产妇、胎监异常等)则请儿科医生提前进产房或手术室准备复苏。②病理状态新生儿送新生儿科诊治。儿科医师仔细复习、研究产妇妊娠、分娩情况，特别注意窒息复苏后的继续治疗，积极有效地防治窒息并发症。③每例围产儿死亡均在2周内开展死亡讨论。死胎、死产，有儿科高年资医师参加产科主持的讨论；早期新生儿死亡则有高年资产科医师参加儿科主持的讨论，尽可能找出有无宫内窘迫及治疗失败的原因。

对比前4年(1991～1994年、旧法复苏)后16年(1995～2010年)新生儿娩出时重度窒息、重度窒息复苏失败(生后24小时内死亡)及早期新生儿死亡(生后7天内死亡)情况并进行统计学分析。

结 果

观察组(1995～2010年)与对照组(1991～1994年)新生儿娩出时重度窒息发生率、复苏失败率及早期新生儿死亡率比较，见表1。

1991～2010年重度窒息及其复苏失败、早期新生儿死亡逐年比较，见表2。

讨 论

上两表显示，1995～2004年分娩数、活产数变化不大，之后增长较快；1994年底实施ABCDE新法复苏及产儿科合作，1995年、1996年新生儿娩出时重度窒息发生率、重度窒息复苏失败率及早期新生儿死亡率有所下降(但仍＞8‰、＞13%、＞3.5‰)，显示初期的过渡状态；1997年起3个指标明显下降，分别由1991～1994年的9.5‰、32.6%、10.7‰下降至1995～2010年的4.4‰、8.8%、1.9‰(X2分别为40.37、36.54及191.16，P值均