心理干预对溃疡性结肠炎病人治疗依从性的影响分析

摘 要 目的:探讨心理干预对UC病人治疗依从性的影响。方法:将60例UC病人随机分为干预组和对照组各30例,干预组在常规治疗及护理的基础上进行心理干预,对照组仅施使常规治疗护理,分析2组入院及出院时的心理状态及住院时对治疗的依从性。结果:干预组UC病人住院期间治疗依从性明显高于对照组,出院前心理状态优予对照组。结论:心理干预对UC病人治疗依从性具有积极影响,可显著改善病人的心理状态,提高了病人治疗的依从性,改善了生活质量。

关键词 溃疡性结肠炎 心理干预 治疗依从性

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.154

资料与方法

2008年6月～2009年6月溃疡性结肠炎(UC)患者60例,随机分为干预组和对照组各30例。干预组30例中,男17例,女13例;年龄20～66岁,平均41.5岁。对照组30例中,男19例,女11例,年龄22～63岁,平均41.2岁。均经实验室常规及生化检查、X线钡剂检查、纤维结肠镜等检查确诊。两组在性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况等方面比较差异均无统计学意义。

干预方法:两组同时给予常规治疗护理和一般心理护理,干预组在住院期间实施心理干预,干预的程序遵循评估-计划-实施评价-修订改进。

心理干预的目标:帮助患者认识UC的发展和转归,以消除患者因紧张、恐惧引起的焦虑、抑郁心理,从而增强信心,积极主动配合治疗。方法:在实施心理干预前先评估患者的一般情况、日常生活习惯,主要的不适症状,对患者的性格特征、情绪状态做出初步的判断。干预从入院开始,内容包括个体心理干预、集体心理干预、健康教育等措施贯穿于治疗的全过程。

个别心理干预:了解患者年龄、职业、文化程度、对疾病的认识及其心理活动,针对治疗的不同阶段,对患者进行有目的的心理干预,使其了解治疗的必要性,提高患者对治疗的依从性。

集体心理干预:在UC病人相对集中的群体里,科室定期召开公休座谈会,以促进患者之间的相互交流,共同探讨病情、相互鼓励、以缓解心理压力。

健康教育:指导合理选择饮食,摄入足够的营养,一般为高热量、高蛋白、低渣饮食,以利于吸收,避免食用多纤维及刺激性食物或牛奶、乳制品,忌冷饮、水果等,以减轻黏膜的炎症,防止并发症。

情绪状态评定:由责任护士对60例住院病人入院及出院时进行心理评价,采用Zung氏SDS、SAS评定量表评分测定[1]。将原始分换算成标准分,评定结果与对照组比较,以正常人SAS标准分≥50表示有焦虑症状,SDS标准分≥53表示有抑郁症状。对治疗依从性进行评价,治疗依从性分为优、良、差,对治疗意见及措施无异议为优,能够完全遵守;对治疗意见及措施有分歧,经解释后能够依从者为良;对治疗意见及措施不满,常拒绝治疗及护理措施为差。

统计学处理:数据处理采用SPSS13.0做统计学处理,计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验。

结 果

两组入院均存在焦虑,给予心理干预后,干预组在出院时焦虑缓解,对照组仍有焦虑,差异有显著意义(P

讨 论

UC由于病因不明、反复发作、临床症状呈进行性加重,给病人带来烦恼与痛苦,尤其是排便次数增加,给病人精神和生活带来很多困扰,易产生焦虑恐惧心理,护理人员在做好耐心细致解释工作的同时,促进患者配合治疗疾病的主观能动性,讲明自觉不懈地配合治疗对疾病愈后的影响,鼓励病人树立坚持治疗的自信心[2]。通过知识宣教,密切了医患关系,提高了患者对医护人员的信任度和患者积极配合治疗的依从性,从而降低患者焦虑抑郁程度。

参考文献

1 靳雁,何创业,等.食管胃底静脉曲张破裂出血急诊行颈静脉肝内门腔静脉内分流术的护理.中华护理杂志,2008,43(9):808-804.

2 李秋萍.内科护理学.北京:人民卫生出版社,2006:183-185.