老年股骨颈骨折患者在手术中的护理探析

摘要：目的 探析老年股骨颈骨折患者在手术中的护理方法和效果。方法 搜集2012年10月～2013年10月我院接收的老年股骨颈骨折68例患者，随机分为甲组和乙组。对甲组34例和乙组34例进行相同的手术治疗，并对甲组手术中实施护理。观察甲组和乙组的临床效果，并对比。结果 甲组并发症的发生率低于乙组，住院天数短于乙组，治疗舒适度高于乙组，差异较大，有统计学意义（P

关键词：老年；股骨颈骨折；手术中；护理

股骨颈骨折是临床上的常见骨科疾病，老年人由于骨质疏松、骨强度下降，加上反应迟钝、髋周肌群发生退变，是该病的好发人群[1]。当老年人自床上跌下、平地滑倒或下肢扭转时，出现髋部疼痛，不敢走路，甚至不敢站立，应立即考虑是否发生股骨颈骨折，并入院检查，接受治疗。临床上治疗该病的方式包括复位内固定、手术治疗和假体置换术3种，以手术治疗较为常用，效果 佳[2]。研究分析，大多数老年患者能够耐受人工关节置换手术，且手术效果较好。现搜集2012年10月～2013年10月我院接收的老年股骨颈骨折68例患者，对其手术中的护理方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 搜集2012年10月～2013年10月我院接收的老年股骨颈骨折68例患者，随机分为甲组和乙组。甲组中男患者和女患者分别是19例、15例，共34例，年龄65～89岁，平均年龄是（74.65±2.24）岁，16例致伤原因是车祸伤，10例不慎跌伤，8例床上跌下，其中5例伴有高血压，4例糖尿病。乙组中男患者和女患者分别是18例、16例，共34例，年龄64～88岁，平均年龄是（74.66±2.23）岁，17例致伤原因是车祸伤，10例不慎跌伤，7例床上跌下，其中6例伴有高血压，4例糖尿病。甲组和乙组的临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对甲组和乙组进行相同的手术治疗，护理人员在手术过程中密切配合手术操作者，及时向其递取需要的操作器械，并做好对患者生命体征的监测。对甲组手术中实施护理。①做好对患者的心理指导。患者进入手术室后，面对陌生的环境及医生更易加剧焦虑、悲观、紧张及担忧等不良情绪，心理压力较大。应向患者热情的介绍手术室环境及手术医生，简单向其讲解治疗方法，告知患者手术必要性及安全性，消除患者顾虑，增强对手术成功的信心。针对过于紧张的患者，应当教会其掌握深呼吸自我减压法，缓解心理压力。②对手术室内的温度及湿度进行适当调节，预防由于环境原因造成身体不适，室内温度以24℃～26℃为宜，室内湿度以50%～60%为宜。协助患者采取正确的，动作应缓慢、轻柔，使用水垫或海绵垫垫在患者骶尾部、肩部或踝部等，预防压伤。③手术过程中，密切加强对患者体温的监测。术中出血、创伤、输液及消毒时，患者部分身体暴露，加上长时间麻醉、患者自身调节体温的功能减弱等，易出现低体温，对患者呼吸功能造成影响。对患者采取积极保暖措施，如加盖保温毯，减少患者身体暴露次数及时间。④手术过程中，对患者血氧饱和度、呼吸、心率、血压、和失血量等进行密切监测，对患者每小时尿量进行密切监测，保证平衡，并准确记录，一旦出现异常情况应及时向手术操作者报告，并向主治医生报告，遵医嘱或采用有效措施及时处理。护理人员应当对手术进程进行密切关注，并向手术操作者递取需要的物品器械，全力配合手术。

观察甲组和乙组术中并发症的发生情况，并对比发生率。准确记录甲组和乙组的住院天数，并比较。采用问卷调查的方式对甲组和乙组患者治疗舒适度进行调查，并对比。

1.3疗效标准 满分为100分，不舒适：80分。以基本舒适、舒适作为治疗舒适度。

1.4统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P

2结果

2.1临床效果 甲组并发症的发生率低于乙组，住院天数短于乙组，差异显著，有统计学意义（P

2.2治疗舒适度甲组治疗舒适度高于乙组，差异较大，有统计学意义（P

3讨论

床上跌下、平地滑倒或下肢扭转等是引发老年股骨颈骨折的主要原因。该病易并发股骨头缺血坏死和骨折不愈合等。该病不仅对老年患者的身体健康造成一定危害，还严重降低老年人的生活质量和水平，影响日常正常活动。老年人由于年龄较大，对手术了解甚少，易出现紧张、恐惧等不良情绪，心理负担较重，治疗配合度降低，手术过程中易出现出血、感染等并发症，治疗舒适度降低，不利于手术效果。在手术中对患者进行心理、、麻醉、密切监测等方面的护理及干预，可以消除不良情绪，缓解心理负担，提高治疗配合度，从而保证手术顺利完成，全面维护老年人的身心健康。在本文研究中，对甲组手术中实施护理，并发症的发生率为5.88%，未实施护理的乙组并发症的发生率为14.71%，表明术中护理对减少并发症具有重要作用。甲组住院天数为（19.6±1.5）d，乙组住院天数为（25.4±2.6）d，甲组明显短于乙组，表明术中护理对加快患者康复具有积极意义。甲组治疗舒适度为97.06%，乙组治疗舒适度为73.53%，甲组明显较高，表明术中护理可以提高患者治疗期间舒适度。本文结果提示护理在老年股骨颈骨折手术中应用价值较大，应用效果较好。

综上分析，老年股骨颈骨折患者手术中护理效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]苏向荣.老年股骨颈骨折患者围手术期的护理干预[J].中国医药指南，2012，14（13）：45-46.

[2]张梅清.104例老年股骨颈骨折患者的护理[J].中国保健营养，2012，19（18）：65-66.