门诊西药房退药原因及管理对策

【前言】门诊西药房退药原因及管理对策由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.2方法 将退药单中退药原因及退药种类进行统计，计算各种原因所占的百分比，并进行排序，以期提高工作流程的合理性及工作效率。 2结果 2.1 2005～2007年门诊西药房退药数量构成情况 2005～2007年共计退药3 542次，其中，2005年退药614次，2006年退药654次，2007年退...

摘要：目的 对门诊上退药情况进行分析，对医院服务质量提高进行指导。方法 跟踪患者退药情况进行统计分析。结果 退药原因包括反应不良、药品数量多，处方不合格、个人原因等。结论 完善各级医疗机构合理的药物流程，制定人性化退药流程，提高服务水平和科学用药水平，减少用药失误。

关键词：门诊西药房；退药

由于很多原因，例如药品反应、不科学用药等原因，今年医院退药问题增加，浪费了药品和人力物力，降低用药安全，引发很多的纠纷，导致很多患者对医院的不满，纠纷事故增加，为了减少这种状况，提高用药质量，对退药问题进行了总结。

1资料与方法

1.1一般资料 分别收集、统计我院门诊西药房2005年1月～2008年1月3年内临床科室的退药申请单，对退药原因、退药人次及退药种类进行统计分析。

1.2方法 将退药单中退药原因及退药种类进行统计，计算各种原因所占的百分比，并进行排序，以期提高工作流程的合理性及工作效率。

2结果

2.1 2005～2007年门诊西药房退药数量构成情况 2005～2007年共计退药3 542次，其中，2005年退药614次，2006年退药654次，2007年退药756次。退药前三位原因：2005年是药物不良反应、更改治疗方案及患者拒用；2006年是药物不良反应、更改治疗方案及患者转院；2007年是更改治疗方案、药物不良反应、患者转院。退药主要原因发生了一定变化。

2.2 2005～2007年门诊西药房退药类别构成情况 2005～2007年，退药数量呈逐年小幅增长，调节水、电解质平衡药物退药数量3年来一直居于首位，同退药数量呈现同步增长，及其辅助药退药情况呈逐年下降趋势，一定程度上反映了临床治疗用药特点及药品监管的效果。

3讨论

药品作为医疗行为的媒介物，是体现医疗行为的载体，是一种特殊商品，药品是否合理使用直接关系到广大患者的安全和健康。尽管卫生部和中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》[1]中明确指出，为保证患者用药安全，药品一经发出就不得退换。但在实际工作中，由于药品的特殊性质及患者的体质、病情变化，经济能力及医生用药习惯等原因，退药不可避免，这给临床医师、护士、药房药师增加了不必要的工作量，如果其中任何环节处理不当，极易诱发医疗纠纷。

药房作为医院的重要组成部分之一，其药品发放及退药等情况，在一定程度上可以反映临床医疗行为的合理性、有效性及医疗行为、用药规范的动态变化。从本文的统计数据可以看出，在2005～2007年，药房的退药数量小幅增加，没有发生明显的突然增长，但是退药原因排序有了一定改变，药物不良反应3年来一直位于前列，是门诊西药房退药的主要原因。说明目前药物的使用上，医务人员对药品的不良反应及副作用还没有足够的认识；在使用过程中，常过量用药、错误搭配而发生不良反应等情况；每月因不良反应退药的处方都在30张以上，充分说明了这一点，对药物不良反应的监测及合理用药的审核，也是药房主要工作之一[2]，这样不可避免地加大了工作量。更改治疗方案在2005年排在退要原因的第二位，2007年增至第一位，而且上升的幅度较大，一方面可能在医疗过程中，医生治疗疾病疗效不佳时更换治疗方案周期变短，也可能与新技术、新理论的应用有关[3]；另一方面，可能与目前的医疗环境有关，一旦治疗过程不顺利，患者及家属常常要求更改治疗方案，造成医生被动地更换药品。

4对策

①药剂科要建立、完善各项规章制度和操作记录，加强对药品购进、验收、储存、养护、调剂的管理，采购集中招标药品，从源头把好药品质量关，建立不良反应监测、信息收集反馈、管理制度，严格新药审批制度，加强行风建设，防止进药、用药过程中的不正之风[4]。②完善药品信息，定期发放药讯，将易搞错的情况通过药迅反馈给临床医生。同时希望医生在导入处方时，加强责任心，规范操作，看清药品信息，认真核对电子处方，并且让患者知道用了哪些药，增加透明度，对由于医院方面造成退药的，对未离开窗口的药品予以全退，对离开窗口的药品，由医生写清退药原因，确认是本院所配药品，给予解决，退回药品予以报废，责任落实到当事人，使由于工作人员失误造成的退药降低到最低点[5]。③医师在开药之前应详细询问患者病史和药物过敏史，根据病情选用恰当药品，尽量减少不良反应的发生。对于首次服用某种药品或待确诊的患者处方量应适当。④建议对医师、药师、药品计价人员进行专科用药知识培训，熟知本专业及相关学科知识，以便更好开展临床医疗及药学服务。⑤建议医师熟悉医疗保险和大病统筹所报销药品的范围，按其各自规定开药。

5结论

在医疗工作中，医务人员要加强学习沟通，增强跟患者的沟通理解，防止不良反应，提高就医质量，增强门诊服务水平，提高大众对对门诊的信任[6]。通过组织开展"阳光用药工程"，完善医院对药物体系管理，防止用药事故，减少医药购销和商业不法行为，增强各级医疗机构的服务能力和透明度，提高科学合理用药水平，提高患者对服务的满意度。通过完善门诊用药服务水平的提高，推动和谐稳定社会建立。

参考文献：

[1]李学斌.2010年1～6月南阳市中心医院门诊西药房退药情况分析及改善措施[J].现代预防医学，2011（14）.

[2]刘玉君，丁海燕，姜思通.3657张门诊退药处方分析[J].中国药业，2008（10）.

[3]邵红山，喻敏.门诊西药房退药情况分析及对策[J].兵团医学，2011（01）.

[4]廖群仙，梁伟泽，谢燕萍.366例门诊西药房退药原因分析及解决对策[J].医学信息（上旬刊），2011（08）.

[5]陈颖，魏振国.我院门诊西药房退药情况分析与建议[J].中国现代药物应用， 2009（01）.

[6]康世银，宋文静.住院患者退药情况分析[J].青海医药杂志，2009（09）.