藏族青少年骨碱性磷酸酶与骨钙素水平分析

【摘要】 目的 探讨拉萨与那曲地区藏族青少年血清骨碱性磷酸酶(BAP)和骨钙素(OC)的特点及其差异。方法 选取拉萨和那曲地区12～18岁健康藏族青少年共1458人，测定身高及血清BAP的活性及OC的含量。结果 拉萨男性血清BAP、OC在13～14岁均出现高峰；女性12岁时值最高。而那曲地区男女性血清BAP、OC水平在大部分年龄组明显低于拉萨男女性(P<0?05)。男性BAP、OC出现高峰的年龄提前1年。2组随年龄增大，血清BAP、OC值均明显下降(P<0?05)。但拉萨女性在16岁以后，那曲男性16岁以后、女性15岁以后，各年龄组血清BAP、OC水平差异无统计学意义(P>0.05)。血清BAP、OC水平均与身高密切相关（r=0?42，0?41,P<0?01)。结论 拉萨与那曲藏族青少年男女血清BAP和OC水平均与年龄、性别呈显著相关，但那曲地区青少年BAP和OC水平均低于拉萨地区青少年，且高峰期提前，高水平持续时间短，可能是该地区身高较矮的原因之一。

【关键词】 骨碱性磷酸酶(BAP)

在儿童青少年时期，骨生长代谢比较活跃。血清骨碱性磷酸酶(BAP)和骨钙素(OC)作为骨代谢生化标志物在骨骼的生长代谢研究中十分重要。以往的研究资料表明，生长速度，特别是青春期生长突增的发生，对环境的变化更为敏感〔1〕。藏族青少年在生长发育过程中受其高原环境及民俗习惯等影响，骨代谢可能存在特殊规律，但目前有关这方面的研究较少。本实验对拉萨和那曲2个地区的藏族青少年血清骨代谢生化标志物BAP和OC进行了分析。结果报告如下。

1 对象与方法

1?1 对象 2002年6月～2004年10月，采用分层整群抽样方法，从拉萨市(海拔3500m)和那曲地区(海拔4500m)的大、中、小学随机抽取12～18岁健康藏族青少年共1458人，其中拉萨市776人，那曲地区682人。2个地区都按年龄和性别分组，每1岁为1组，共7个年龄组，从每个年龄组随机抽取男、女各24人，测定血清BAP和OC水平。所有被选对象父母均为藏族，测定血清指标的青少年均排除内分泌、肝、肾和其他影响骨代谢的疾病。学校及家长签署了知情同意书。

1?2 方法

1?2?1 血清样品的采集与处理 清晨空腹于上午8～10时肘静脉采血5ml，血清分离后分装，置于-70℃冰箱直至同批检测前。采集的血清为淡黄色、无浑浊、无溶血。

1?2?2 血清BAP和OC的测定 待测血清于室温复融，BAP测定应用酶免疫法，试剂盒(美国Metra公司)；使用BIOCELL 2010型全自动酶标仪(郑州博赛生物工程有限责任公司)测定结果。OC测定应用放射免疫分析法，试剂盒(北京原子能研究所)；使用BH6018型全自动γ计数仪(北京核仪器厂)测定结果。

1?2?3 身高测定 按照《人体质测定方法》〔2〕测定，应用马丁测高仪(北京体育总局)测定身高。

1?3 统计分析 采用SPSS11?0软件。组间比较采用t检验，同一指标同性年龄组间比较采用方差分析，指标之间采用相关分析。P<0?05表示差异有统计学意义。

2 结果

2?1 藏族青少年血清BAP、OC水平(表1) 拉萨地区男、女性血清BAP随年龄增长水平降低，均与年龄呈负相关(r=-0?68，P<0?01)。男性血清BAP高峰出现在13～14岁，女性血清BAP高峰出现在12岁，其后水平迅速下降。值得注意的是，相邻年龄组间比较，16岁以后各年龄组间差异均无统计学意义(P>0?05)。那曲地区男、女性血清BAP高峰出现的年龄均在12岁，女性在15岁以后，各年龄组间差异均无统计学意义(P>0?05)。拉萨市男、女性在大部分年龄组BAP水平均高于那曲地区的同年龄水平。男性在14，15，女性在12，13，15岁这些生长较快的年龄组其差异有统计学意义(P<0?05)。2个地区藏族青少年男性血清BAP均显著高于女性(P<0?01)。拉萨市与那曲地区男、女性血清OC随年龄的变化趋势与血清BAP相似，BAP与OC呈正相关(r=0?78，P<0?01)，纠正年龄影响因素后，2者仍具有相关性。

2?2 藏族青少年身高测定结果(表2) 拉萨地区藏族青少年身高无论男、女性都明显高于那曲地区(P<0?01)。随年龄增长，2个地区青少年身高不断增长，拉萨市男性身高增长最快的年龄为13～14岁，年增长率达5?0％；女性则在12～13岁，年增长率达2?7％；那曲地区男、女性突增高峰均出现在12～13岁，年增长率分别为4?6%和4?5%。拉萨市女性在16岁以后，那曲地区男性在16岁以后、女性在15岁以后身高差异无统计学意义(P>0?05)。在测定血清BAP、OC的青少年，控制年龄因素的影响，对身高与BAP、OC之间进行偏相关分析显示，血清BAP、OC均与身高呈显著正相关(r=0?42，0?41，P<0?01)。

表1 不同地区藏族青少年血清BAP与OC测定结果（略）

注：同性别同年龄不同海拔地区差异的比较，a P<0?05，b P<0?01；同一地区同性别与相邻上一年龄组比较，c P<0?05，d P<0?01

表2 不同地区藏族青少年身高测定结果（略）

注：同性别同年龄不同海拔地区差异的比较,a P<0?05，b P

3 讨论

本研究结果显示，2个地区藏族青少年的血清BAP、OC变化均与年龄、性别呈显著相关。拉萨男性突增高峰均出现在13～14岁，其后逐渐下降直到18岁时最低，稳定于成人水平，女性12岁时2者的水平最高，以后迅速下降，16岁以后稳定于低水平，即达到成人水平。男性标志物的水平明显高于同年龄的女性。那曲地区与拉萨市比较发现，男、女性血清BAP、OC的高峰年龄和稳定于低水平的年龄都较拉萨市早；在大部分年龄组，其水平均低于同年龄的拉萨市男、女性。提示在那曲地区，骨代谢的活跃程度可能低于拉萨，旺盛的骨代谢期也相对较短暂，很快达到成人水平。对身高的测定结果也证实，那曲地区男、女性身高要明显低于拉萨，这可能与骨代谢生化标志物BAP、OC水平较低、高水平持续时间短有关，导致身高增长过早停止。但值得注意的是，青少年的身高在各年龄组都较平原地区同年龄青少年低5～10cm〔3〕，提示高原地区生长发育低于低海拔地区且海拔越高，差距越大。Rebato〔4〕的研究指出，遗传因素对身高、体型的影响较大。而Weitz〔5〕的研究发现，营养饮食等社会经济条件及海拔也起着非常重要的作用。拉萨与那曲地区平均海拔分别为3500m和4500m，高寒缺氧，那曲地区膳食中以碳水化合物为主，高钙食物摄入量少，营养状况也不如拉萨市。提示遗传、环境、社会经济状况等都可能对藏族青少年的生长发育产生影响，从而使标志生长的骨代谢生化标志物BAP、OC呈现这些特征。改善，特别是那曲地区青少年的营养状况，对于改善和提高当地青少年的发育状况十分重要。

【参考文献】

〔1〕 Ji CY，Ohsawa.Different growth stark of youths aged 18 from 27 Chinese minority nationalities［J］.J Anirop of Nippon,1992,100：31-42.

〔2〕 吴汝康，吴新智，张振标，等.人体测量方法［M］.北京：科学出版社，1984：102-120.

〔3〕 刘加昌，欧阳巧洪，张瑾，等.北京619岁学生全身骨密度的研究［J］.中华放射医学杂志,2003,37(5)：433-435.

〔4〕 Rebato E,Salcs I，Rosique J，et al.Analysis of sibling resemblance in anthropometric somatotype［J］.Ann Hum Biol,2000,27(2)：149-161.

〔5〕 Matsukura T，Kagamimori S，Nishino H,et al.The characteristics of bone turnover in the second decade in relation to age and puberty development in healthy Japanese male and female subjects-Japanese population-based osteoporosis study［J］.Ann Hum Biol，2003，30(1)：13-25.