中西医结合治疗梅尼埃综合征

摘 要 目的:探讨中西医治疗本病的临床意义。方法:急性发作期采用穴位封闭,输液以治标;缓解期采用中药调理以治本。结果:运用本法临床观察22例,治愈17例,好转5例,全部有效。结论:本方法简便易行,疗效可靠,值得基层推广。

关键词 中西医 治疗 梅尼埃综合征

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.121

资料与方法

梅尼埃综合征患者22例,男14例,女8例;年龄24～56岁,以40～50岁居多,计16例;病程1～5天18例,6～10天4例。

临床表现:主症:眩晕,耳鸣,恶心、呕吐,畏光,闭目,其中伴耳鸣者20例,伴眼球震颤者12例。

诊断标准:①反复发作的旋转性眩晕,伴恶心、呕吐,无意识丧失,可伴水平或水平旋转型眼震;②间歇性或持续性耳鸣;③耳胀满感;④排除其他可引起眩晕的疾病。

方法:①发作期:取氯丙嗪25mg约1ml,于双侧内关穴各0.5ml缓慢封闭。输液10%GS 200ml+5%碳酸氢钠40ml,5%GS 200ml+清开灵40ml,5%GS 200ml+维生素B6 0.3+ATP 40mg+CoA 200U+胞二磷胆碱0.5g,输液3～5天,症状好转后,停止输液改服中药治疗。②缓解期:口服中药方:柴胡12g,党参15g,黄芩12g,半夏9g,天麻9g。日1剂,水煎,分2次温服。辨证加减:痰湿中阻(头重如裹,胸闷,纳呆腹胀,苔白腻,脉滑)加泽泻白术;肾精亏虚(耳鸣,腰膝酸软,目涩,舌淡。脉沉细)加熟地、枸杞;气血不足(面色白,气短乏力,易出汗,舌淡,脉细弱)加黄芪、当归;肝阳上亢(急躁,头痛,口苦,舌红苔黄,脉弦)加钩藤,牛膝。

疗效判定标准:①痊愈:眩晕、耳鸣。恶心、呕吐等症消失,1年无复发者;②好转:眩晕、耳鸣,恶心、呕吐等症明显减轻;③无效:治疗前后无变化。

结 果

治疗半个月后统计,临床痊愈17例,好转5例,全部有效。

典型病例:患者,女,52岁,2007年10月3日初诊。自诉:头晕目眩5天,伴恶心呕吐,吐涎沫,耳鸣,畏光。4天不能起床,进食少。查体,血压135/90mmHg,神清,双目紧闭,眼球水平震颤(+),心肺无阳性体征。经拍颈椎X线片、心电图、血尿常规等检查无异常。否认患高血压、心脏病史。初步拟诊:梅尼埃综合征。入院后取氯丙嗪25mg约1ml,按上述方法行内关穴缓慢封闭,10分钟后呕吐止,并按上法输液约3小时后,患者醒后神爽,自觉症状好转,依法治疗3天,症状消失,于第4天停止输液,患者仅觉头重纳呆,乏力。四诊合参:疏方,柴胡12g,党参15g,黄芩12g,半夏9g,泽泻12g,白术12g,天麻9g。5剂,日1剂水煎服。1周后复诊病已痊愈,嘱忌食辛辣油腻之物,调理情志,加强锻炼。1年后随访,未复发。

讨 论

梅尼埃综合征是一种发作性眩晕,耳聋、耳鸣和耳胀满感为临床特征的特发性内耳疾病,是临床上比较常见的一种疾病。

本病急性发作期,病势重,眩晕呕吐,取氯丙嗪于内关穴封闭可收立竿见影之效,氯丙嗪有镇静止吐,加上内关穴主治:眩晕症,如晕车、晕船、耳源性眩晕。注意:内关穴须找到针感后缓慢推药。选5%碳酸氢钠可纠正代谢性酸中毒,还可扩张血管,改善内耳迷路积水,恢复前庭系统平衡。

本病发作时患者表现为心烦不眠,似眠不眠,口干等,清开灵针剂有清热开窍醒神之功,但脾胃阳虚者不宜长期使用。

本病病位在耳,属少阳经,故取少阳经主证方――小柴胡汤,能和解少阳,调理枢机。正如《伤寒论》中“少阳之为病,口苦,咽干,目眩也”。因为手足少阳经,其支者,从耳后入耳中,出走耳前。本法观察病例尚少,以期抛砖引玉。

参考文献

1 田勇泉,主编.鼻咽喉-头颈外科学.北京:人民卫生出版社,377.

2 石学敏,主编.针灸学.北京:中国中医药出版社,82.

3 刘渡舟.伤寒论通俗讲话.上海:上海科学技术出版社,104.