浅谈老年患者带状疱疹的护理

摘要：目的 探讨老年患者带状疱疹的护理方法。方法 对我科住院治疗的老年患者带状疱疹病人进行综合治疗及全面护理，包括：心理护理、皮肤护理、疼痛护理、饮食指导及健康教育等，观察其效果。结果 只要老年患者能主动积极的配合治疗及护理，可以缓解老年患者带状疱疹的疼痛感及焦虑情绪，促进皮损的愈合，使老年患者情绪、饮食、睡眠得到改善，调整了机体的平衡，提高了老年患者机体免疫力，使患者早日得到康复。结论 精心的全面的护理是降低老年患者的疼痛感，提高老年带状疱疹患者的生活质量的关键。

关键词：老年患者；带状疱疹；护理

中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-00-01

带状疱疹多发于老年人、体质较差及一些免疫功能减退的患者，特别是年老体弱的患者。发生带状疱疹时常常损害皮肤，引起的剧烈疼痛，大多数患者的预后不良。皮损大多数沿单侧三叉神经分布或肋间神经分布，也可见于其他部位者但少见。症状严重的老年患者常常起相应部位剧烈疼痛和皮肤损伤，老年患者在损害消退后常会有遗留顽固性神经痛，持续数月或更久，严重地影响到了患者的生活质量。因此在日常的护理工作中密切观察老年患者的病情，给予及时的合理的治疗和护理，可以有效的防止老年患者的病情加重、预防遗留神经痛。

1 护理体会

1.1 心理护理

由于老年患者年龄较大，身体体质较弱，不仅患者十分痛苦担心，家属也很忧虑紧张担心。因此我们要在日常工作中对患者及其家属进行及时有效的健康指导，纠正老年患者及其家属对带状疱疹的错误认识，以消除其心理压力，克服老年患者的心理失衡状态。因此，在日常护理工作中全面掌握患者的个性、生活习惯、文化背景、经济状况等资料，针对患者心中各种疑虑困惑给与准确详细的解释，给与患者及家属积极向上的鼓励，以增强患者及其家属战胜疾病的信心。

1.2 皮肤护理

加强基础护理，提供清洁舒适的住院环境，注意通风和消毒。给予舒适宽大的全棉衣裳，内衣要柔软舒适，以避免和患处破损的皮肤摩擦，卧床休息时要采取侧卧位，不要压迫患侧。水疱未破溃可时外涂炉甘石洗剂，一日多次；水疱破溃形成糜烂面或者有分泌物时，需要暴露创面，用3%硼酸溶液或0.1%雷佛奴儿湿敷，以达到以消炎、收敛、防止继发感染的目的；结痂的部位外涂百多邦预防感染；一定要保持患处皮肤的清洁干燥，注意通风保暖，随时观察老年患者体温的变化。

1.3 疼痛护理

带状疱疹引起的剧烈的神经疼痛一般有持续性的灼痛、针刺样疼痛、阵发性刺激性疼痛等，疼痛通常都较为剧烈。所以护士在进行护理操作时动作要轻柔、迅速准确，尽量减轻对疼痛的刺激，帮助患者采取保护性姿势；在日常护理工作中要关心体贴老年患者，向老年患者介绍带状疱疹疾病的相关知识，消除患者的疑虑，指导其使用放松法和转移法等以减轻疼痛，如听音乐、看报纸、看电视、同病房的病友聊天等等。同时，还要嘱咐老年患者按时按量服用止痛药和营养神经的药物。在疼痛剧烈时，可在相应的神经周围注射普鲁卡因进行局部封闭，以达到迅速缓解剧烈的疼痛的目的。老年患者在皮肤损害消退后，常可遗留顽固性的神经痛，这时要向患者耐心解释，给患者更多的关心，并积极采取综合有效的治疗措施，以解除或减轻老年患者的疼痛。

1.4 饮食护理

带状疱疹是由于患者体质变弱、机体免疫力减弱等原因诱发，因此患者要使自己的体质变强、机体抵抗力提高等方法，以增强对疾病的抵抗力。药物方面可用干扰素或转移因子等增强免疫力。饮食方面，要鼓励患者积极的饮食，但要少食多餐，食物种类以高蛋白、高营养、高维生素、易消化、清淡食物为主，以增强老年患者的体质，促进创面的愈合。

1.5 健康教育

教会老年患者养成良好的生活习惯，定时、定量进食、饮食合理、适当进行运动、避免疲劳、预防感冒，保持良好的心态等，以提高机体的免疫抵抗力。部分老年患者在皮肤损害消退后会遗留有神经痛，应做好解释工作，消除老年患者的疑虑。保持患处皮损处清洁、干燥通风，每天要用l：5000高锰酸钾溶液清洗，无菌纱布擦干。指导患者增加饮水量，每日保持2500-3000mL的大量饮水，增加排出的尿量，以加速病毒的排出。向患者宣教静脉点滴阿昔洛韦注射液的副作用，注射部位的炎症或静脉炎，皮肤瘙痒或荨麻疹、皮疹、发热，小血管收缩轻度头痛、恶心、呕吐、腹泻、蛋白尿，引起致头痛、肝、肾损害，尿中结晶，应多饮水，加速药物的排泄。

2 小结

带状疱疹的常见原因是因为机体抵抗力下降，疱疹病毒沿神经末梢扩展而发生的一种特殊性皮肤感染。其往往会引起剧烈疼痛，让老年患者坐立不安，甚至有部分患者会出现轻生的念头。老年患者常会出现聚集性的粟粒样或绿豆样大小的丘疱疹，并会迅速地扩展变成水疱。皮肤的损害会沿着神经走向分布，且会排列成带状，分布在身体的某―侧。伴随着老年患者的精神压力增大，其带状疱疹及皮肤损害也会增多。疾病的治疗时间较长，且前尚无特效的、快速的治疗手段，一部分患者在皮肤损害在愈合后，仍然会留有疼痛感，被称为后遗神经痛。不断出现的疼痛，漫长的治疗过程，这些都会加重患者的负面情绪，而这些负面的情绪会加重老年患者带状疱疹的发生发展，产生恶性的循环环。因此。减轻老年患者的疼痛，提高老年患者的生活质量，是临床护理工作的关键。

综合有效的临床护理干预，包括治疗性的护理操作、心理护理、健康教育、生活护理等，应从多角度全面综合地为患者服务。护士要注意根据老年患者的实际情况，给予个性化的具有针对性护理指导，尤其是在心理护理和健康教育中，护士首先要调查患者的实际情况，并加强联合使用各种方法。此外，护士还要非常重视心理护理的工作，要积极的稳定患者的情绪，严格地执行各种规范操作，并注意要对疱疹发生部位给予皮肤的特殊护理。要合理的使用止痛剂。护士在条件许可的情况下还可使用中医的穴位按摩等方法为患者缓解疼痛。在老年患者病情允许时，可适当的给予有氧运动，以提高老年患者的机体免疫力，以更快更好的促进疾病的康复。

通过有效的护理干预，老年带状疱疹患者焦虑和抑郁状态明显降低，其疼痛感明显减轻，说明了精心的全面的护理干预对老年带状疱疹患者进行护理，可明显降低老年患者的疼痛感，提高了老年患者的生活质量，值得在临床应用中大力推广。

参考文献

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