提高警惕消灭“脊灰”

脊髓灰质炎(简称“脊灰”)是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。这种病毒侵犯中枢神经系统，主要引起脊髓前角灰质区的炎症。脊灰多见于5岁以下的儿童，病愈之后，往往会有下肢瘫痪等后遗症，故又叫小儿麻痹症。

当前发病情况

近年来，由于计划免疫的深入开展，脊灰糖丸疫苗的广泛服用，脊灰的发病人数，已控制在很低水平。1985年，世界卫生组织提供的疫情：在162个向世界卫生组织报告疫情的国家和地区中，有74个国家和地区已无脊灰病人。西太区(包括中国)32个国家和地区中仅有6个国家和地区有脊灰病例报告。据1987年统计资料，我国北京、山西、吉林、宁夏无病例报告；天津、上海、河北等11个省、市、自治区报告脊灰病例在10例以下；全国已有2586个县(区)无脊灰病侧报告。江苏省，连续5年无脊灰病例报告的县(市)有41个，占全省总县(市)数的54.67％，1988年全省仅发生2例脊灰。但是，今年以来全国不少省、市的发病人数明显增多，上半年全国脊灰发病人数较1988年同期增加1.1倍，个别地方还发生脊灰流行与暴发流行。江苏某县从1989年2月起截止8月31日，暴发脊灰病人440例，死亡29人，幸存患儿的多数出现单侧或双侧下肢瘫痪。这么多原本活蹦乱跳的孩子，一下子不能站立了，也许将终身残废，怎么不令人痛心呢?这不仅是个人的巨大不幸，而且会给家庭和社会带来沉重的负担。痛定思痛，我们决不能麻痹大意。提高警惕、采取措施、消灭脊灰应成为我国医务工作者及广大人民群众的当务之急。

消灭脊灰的可能性

1988年5月，第41届世界卫生大会通过了2909年消灭脊灰的决议。这是世界卫生组织在全球消灭天花之后，提出的第二个消灭的疾病。美洲区、欧洲区宣布1990年消灭脊灰，西太区提出1992年消灭脊灰。这一目标能不能实现呢?回答是肯定的。现在，让我们回顾一下天花的“兴衰”史：天花曾引起许多次世界性的大流行，使千百万人失明、毁容，以至丧生，给人类带来了深重的灾难。1967年世界卫生组织提出了消灭天花的全球性计划，经过世界各国人民的共同努力，终于在1979年彻底消灭了天花。脊灰与天花有不少相同之处，它们都是人类的疾病，只能在人与人之间传播；脊灰病毒与天花病毒都很稳定，它们不象流感病毒那样容易变异，所以脊灰糖丸疫苗与牛痘疫苗的免疫效果都非常可靠、持久。天花可以消灭，脊灰同样也可以消灭。

消灭脊灰的艰巨性

消灭脊灰的目标可以实现，但任务很艰巨。因为人感染脊灰病毒之后，绝大多数是隐性感染或仅出现轻微的临床症状，有麻痹症状的仅占1／100～1／1000。此外，出现各类疾病也并非全由脊灰病毒引起，还可能为其它病毒(包括其它肠道病毒)所致，所以首例脊灰病人很难确诊。脊灰的确诊除了临床症状外，还要结合流行病学，病毒学、血清学，甚至病理学检查。因此，疫情很难早期发现，及时扑灭。事实上，病人一旦确诊，疫情早已传播开来。上述江苏某县脊灰的暴发流行就是一个例子。该县1989年2月起，陆续出现瘫痪儿童，当时被误诊为感染性多发性神经根炎，直到8月发生暴发流行时，才怀疑脊灰，并得以确诊。任务的艰巨性还表现在，疫苗保存的冷藏要求较高。它要在－20℃的低温冷库内保存，且从生产、运输，直至接种的许多环节都必须按照冷链的要求进行，否则活的疫苗将被热死，致使疫苗失效。这些要求在大城市，冷链设备齐全的地方是比较容易做到的，但对农村，尤其是交通不便的边远地区，难度就很大。

我国脊灰防治工作取得了很大成绩，1982年～1987年，发病率平均每年以34.01％的速度递减，1988年比1987年又下降了31.86％。如果继续保持如此的下降速度，就可顺利实现我国宣布的到1992年发病率控制在0.01／10万以下、基本消灭脊灰的目标(也就是说1亿人中只能发生10例病人)。然而，从今年全国的疫情来看，任务的艰巨性就更加突出了。

脊灰糖丸疫苗是预防的最好武器

脊灰病死率高，后遗症严重，所以预防工作十分重要。预防脊灰最好的武器是什么呢?是脊灰糖丸疫苗。宝宝出生后，只要按规定的程序、方法服用糖丸疫苗，几乎可以万无一失。

脊灰病毒有三个型即I型、Ⅱ型、Ⅲ型。这三个型引起的临床症状很难鉴别，都能引起瘫痪等后遣症。在型与型之间，没有交叉免疫，所以现在生产的糖丸疫苗是三价混合疫苗，即在服苗后对脊灰的三种病毒都能产生免疫力。宝宝口服脊灰糖丸疫苗后，疫苗病毒就在其咽部及肠道内生长繁殖，使咽部及肠道产生局部抗体，同时，进一步刺激机体产生血清抗体，从而形成一道坚固的免疫屏障，使外来的病毒无法生存繁殖，并能将其清除掉。

糖丸疫苗的病毒在肠道内生长繁殖后，能随粪便排出体外，周围未服糖丸疫苗的小孩如受到感染还可通过服苗者间接获得免疫，所以，糖丸疫苗是一种最理想、最安全可靠、最受欢迎的防病武器。

从出生后几小时起，婴儿就可以服用糖丸疫苗，而且很安全。但考虑到出生后2个月内，婴儿体内还保留着从母体得到的被动免疫抗体，它能抵御疫苗病毒在其肠道内生长繁殖，从而影响服苗的效果，所以，一般认为在出生2个月后开始服苗为宜。

怎样正确服用脊灰糖丸疫苗

脊灰糖丸疫苗是活的疫苗，这种活疫苗怕热不怕冷。它在－20℃条件下可保存2年，在20～22℃只能保存12天，在热开水中立即死亡。所以，疫苗在服用前要冷藏保存，不能放在衣袋里、锅台上、煤炉旁，要避免阳光照射，以防疫苗受热失效。服苗时，严禁用热水送服，在服药后2～3小时内也不要喝热水或吃热的食物，以免把活疫苗热死。

服用方法：先用汤匙将糖丸疫苗送入小儿口中，用凉开水送服下肚。婴儿服用，可先将糖丸疫苗溶于5毫升凉开水中，使其完全溶化后喂服。服用糖丸疫苗要看服下肚，如果服苗后小儿出现呕吐，应重服。

免疫程序是在出生后2月时开始服用三价混合脊灰糖丸疫苗，3足月、4足月时各服1次，此为基础免疫。1.5～2岁和4岁时再分别加强1次。