药品“零利润”的银川社区卫生模式

政府全额拨款、药品“零利润”销售、“六统一”品牌经营……银川市社区卫生服务工作驶入了良性循环的“快车道”，遍布全市的39家社区卫生服务机构为居民守护着健康之门。记者了解到，银川市目前已经建成社区卫生服务中心5个，社区卫生服务站34个，覆盖了银川市辖三区56万城市人口。规划到2010年，全市社区卫生服务机构由现在的39家增加至78家，确保居民步行15分钟可以就近到达一个社区卫生服务机构。同时，银川市卫生局制定了《社区卫生服务机构基本用药目录》，确立了社区243种常用药，并通过招标方式选择2家公司对社区卫生机构药品进行集中配送。药品实行零利润销售，价格比医院降低38.15%，比药品超市降低5.52%，有效缓解了群众看病贵的问题，得到了社区居民的一致好评。一项最新的统计结果表明：银川市城市贫困人口到社区卫生服务机构就诊的平均处方费用为14.5元，比2003年的112元降低了87%。

药品“零利润”

“零利润”药品是受到关注最多的话题，在银川，当把社区药品的价格与药店进行对比之后，记者惊叹：“价格确实低！”6粒装左氧氟沙星片在药店要6元多钱，而同样的药在社区卫生服务站仅售1.7元，低廉的价格给居民带来了看得见的实惠。去年7月，银川市卫生局在全国首开先河，对社区卫生机构药品实行集中议价采购，统一价格“零利润”销售，243种基本常用药品总体平均价格比医院降低了38.15%，比药店降低了5.52%，为了满足社区居民的需求，近期还将新增200多种药品。

为了有效减轻居民的医疗负担，银川市对社区卫生服务机构药品、耗材、二类疫苗进行集中议价采购，大幅度降低药品价格，实现“零利润”销售，二类疫苗价格平均降幅也达到32%，切断了社区卫生服务机构的药品利益驱动。今年3月，还将完成“医保进社区”的全部工作，给参保居民在社区就医购药带来方便。与此同时，银川市以社区卫生服务机构为支撑，对近4万名城市低保人口开展贫困医疗救助。目前，全市已有36660名低保人员到社区卫生服务机构签约，享受了门诊、慢性病管理、家庭健康管理、母子保健一条龙等医疗救助服务，占市辖区低保人口总数的93%，救助费用额度达273.49万元。

政府全额拨款

社区卫生服务是解决“看病难、看病贵”问题的重要保障，银川市将其作为卫生事业的重点领域优先发展，把社区卫生服务网络纳入新型城市卫生服务体系进行规划建设，确定社区卫生服务机构的公益性地位，由政府举办为主导，加大对社区卫生的投入，对市属医院设立的社区卫生服务机构实行全额预算拨款，统一补助政策和工资发放项目；政府对社区卫生服务机构的公共卫生服务按项目进行购买，确保计划免疫、妇幼保健、慢性病管理、家庭健康管理等公共卫生服务落到实处。2005年，政府投入社区卫生服务的费用达453.8万元。

从2006年1月起，银川市在原来400万门诊和预防保健救助费的基础上，每年再增加200万元救助资金，为全市三区低保人口提供住院救助服务。银川市政府将原大病救助资金与中英城市社区卫生服务和贫困救助中住院救助项目资金整合，出台了新的住院救助实施方案，此方案可以基本解决所有需要住院的低保人口的部分治疗费用。

据统计，目前，银川市辖三区城市低保人口4万余人，占三区总人口数的5.47%。根据调查，他们的患病率要比普通人群高1～2倍。新方案一改以往“高水平，低覆盖”的大病救助模式，不仅对住院病人进行救助，同时依托城市社区卫生服务平台，充分发挥其社会公益性作用，关口前移，把门诊诊疗、母子保健、家庭健康管理、慢性病管理作为重要救助内容，减少疾病发生的可能性，降低小病演变成大病的机率，做到防病于未然。

社区品牌管理

在社区卫生服务的发展过程中，银川市赋予了社区卫生服务机构丰富的文化内涵，委托专业部门策划设计了“银川市社区卫生品牌运营系统”，通过实现标识、形象、功能、理念、模式、价格的“六统一”，建立起银川市社区卫生服务的品牌和文化，吸引居民到社区卫生服务机构寻求、接受服务，使社区卫生这个品牌耳熟能详，逐步深入社区、深入人心。去年12月，银川市兴庆区被评为部级社区卫生服务示范区。