30例卒中携带胃管出院患者延续护理的体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0201-01

延续护理是利用信息化工具，通过电话、信函、电子邮件、家庭访视等方式，在护士和病人乃至家庭成员间建立有目的的互动，以促进和维护病人的健康，是一种医院走向社会且可以节省人力资源的延伸访视形式[1]。脑卒中有着高致残率、高复发等特点，其康复更多是在社区或家庭中完成。为了提高脑卒中携带胃管出院患者的家庭护理质量，我科对出院后需经胃管鼻饲的30例卒中患者进行延续护理服务指导，效果明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月-2013年6月本科收治的30例脑卒中患者。疾病类型：脑梗死26例，脑出血4例；男性17例，女性13例。30例病人均符合全国第四届脑血管病学术会议制立的各类脑血管病诊断标准，且经CT或MRI检查确诊，均在神经内科接受常规治疗与护理，出院时病情稳定，但需经胃管鼻饲。

1.2 方法 分2个阶段进行培训，即出院前阶段和出院后阶段。

1.2.1 出院前阶段

1.2.1.1 理论培训 患者出院前一周，由责任护士对患者家属进行留置胃管相关护理知识的理论培训。授课内容包括：①留置胃管的护理要点与注意事项；②鼻饲液的选择与配置；③鼻饲的操作流程。授课内容根据家属的文化程度因人施教，听取反馈，确保理解。

1.2.1.2 操作培训 护士边示范边讲解操作。示范内容包括：①操作前准备工作；②判断胃管在胃内的方法；③鼻饲的方法；④胃管的固定；⑤清洁口腔。出院前1周由责任护士指导家属操作，至熟练操作。

1.2.2 出院后阶段

1.2.2.1 电话随访 出院后由责任护士定期与家属进行电话随访，分别于出院后第1天、第7天、第14天，以后视病人具体情况不定期随访。重点关注胃管护理过程中存在的问题，予及时解决。

1.2.2.2 信函或电子邮件发送 适用于外地患者。给予患者胃管相关知识的健康指导材料或以文字形式制订家庭护理计划，解答护理问题。

2 体会

2.1 出院延续护理能避免患者从医院到家庭出现治疗间断，通过延续护理指导为患者及家属提供护理指导，提高生存质量，同时又能解决患者及家属往返于医院的不便。我科通过对30例卒中携带胃管出院患者提供延续护理服务，发现电话随访率最高，患者家属也便于接受。通过护理人员院内、院外的护理指导使家属掌握更为正确的胃管护理方法，从而减少误吸、呛咳、堵管等并发症。

2.2 通过提供出院延续护理，患者的满意度得到了一定的提高。作为一种延续性的护理服务，护患之间的沟通不再局限于院内，更多的体现在出院后的阶段。家属接受正确的培训，护患之间的沟通得到加强，解决实际操作中遇到的问题，通过护患之间的沟通、家属给予的反馈，有利于改进延续护理的方法。

2.3 由于目前家庭访视在我院尚未全面开展，因此在对患者出现胃管堵塞、意外脱管以及更换胃管等特殊情况尚未能提供有效护理支持，有待今后逐步改进。

参考文献

[1]俞桃英.护士对出院病人实施电话随访的体会[J].中华护理杂志，2006，41（3）：246-247.〖CD26〗

作者简介：杨雯（1981-1-23），神经内科主管护师，本科