ICU呼吸机相关性肺炎的护理干预探究

【摘要】目的：主要分析和研究ICU呼吸机相关性肺炎的护理干预效果以及病原菌种类等。方法：对在2011年3月～2012年7月期间我院收治的44例呼吸机相关性肺炎患者的临床资料进行总结和归纳。结果：根据标本采集的最终结果，发现共有3种类型的病原菌，分别是革兰氏阴性杆菌22株，革兰氏阳性球菌15株，真菌3株；44例患者中，41例患者的肺炎症状得到缓解，3例患者死亡。结论：对ICU呼吸机相关性肺炎的患者采取及时有效的护理干预，可以减少发病人数，降低死亡率。

【关键词】ICU； 呼吸机相关性肺炎； 病原菌

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0190-01

所谓的呼吸机相关肺炎，指的是患者在入院时无症状反应，也不处在感染阶段，而在入院48h或是以后出现肺炎症状[1]。这种疾病一般以ICU呼吸机相关性肺炎患者的人数居多，严重威胁着他们的生命安全，降低他们的生活质量。本文主要对ICU呼吸机相关性肺炎患者的护理干预进行探究，分析它的致病原因、病原菌分布以及治疗措施等方面，旨在减轻患者的痛苦，提高我国的医学水平。将本文的研究资料总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：2011年3月～2012年7月期间，本院共收治125例ICU机械通气患者，其中呼吸机相关性肺炎患者为44例，占总体患者人数的35.20%。在44例患者中，男性患者23例，女性患者21例，年龄处于18～79岁之间，平均为48.5岁。其中，冠状动脉搭桥术1例（2.27%），肺癌手术、贲门癌、食道癌12例（27.27%），风湿性心脏病瓣膜置换5例（11.36%），胸部创伤为主与其他创伤26例（59.10%）。在插管方式上，气管插管患者5例（11.36%），鼻插管患者7例（15.91%），气管切开患者32例（72.73%）。

1.2 诊断标准：按照《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》的诊断标准，对44例患者进行诊断检查[2]。

1.3 标本采集：使用无菌吸痰管，从患者的呼吸道内吸取分泌物，并对其进行细菌培养以及药敏试验。

2 结果

2.1 病原菌分布：根据标本采集的最终结果，发现共有3种类型的病原菌，他们分别是革兰氏阴性杆菌22株（55.0%），革兰氏阳性球菌15株（37.5%），真菌3株（7.5%）。其中，革兰氏阴性杆菌表现为铜绿假单胞菌6株（15.0%）、肺炎克雷伯菌9株（22.50%）、大肠埃希氏菌5株（12.50%）、嗜麦芽寡养单胞菌1株（2.50%）、阴沟肠杆菌1株（2.50%）；革兰氏阳性球菌表现为金黄色葡萄球菌7株（17.50%）、表皮葡萄糖菌5株（12.50%）、粪肠球菌3株（7.50%）；真菌表现为白色念珠菌2株（5.0%）、热带假丝酵母菌1株（2.5%）。

2.2 患者病原菌药敏实验结果：在本文中，共使用7种抗菌药，它们分别是哌拉西林（敏感菌：18株；中敏感菌10株；耐药菌12株）、头孢他啶（敏感菌：10株；中敏感菌12株；耐药菌18株）、头孢唑啉（敏感菌：6株；中敏感菌10株；耐药菌24株）、左氧氟沙星（敏感菌：14株；中敏感菌9株；耐药菌17株）、氨曲南（敏感菌：20株；中敏感菌6株；耐药菌14株）、克林霉素（敏感菌：13株；中敏感菌7株；耐药菌20株）、头孢哌酮+舒巴坦（敏感菌：26株；中敏感菌5株；耐药菌9株）。

2.3 治疗与转归：对44例患者采取经验型抗生素的治疗方式，根据药敏试验的最终结果以及抗生素治疗之后的整体感觉，对患者进行进行抗真菌治疗。44例患者中，41例患者的肺炎症状得到缓解，身体逐渐恢复中，占93.18%的比重；3例患者因抢救无效死亡，占6.82%的比重。3例患者的死亡原因主要是并发症的出现，其中严重性感染2例（66.67%），其他并发症1例（33.33%）。

3 讨论

随着我国社会的进步和经济的快速发展，人口老龄化问题日趋突出。由于老年人的身体状况日渐下降，导致他们在ICU病房中极易发生ICU呼吸机相关性肺炎的临床症状表现，严重威胁到老年患者的生命安全[3]。另外，因为生活水平的提高，人们的日常饮食长期处于不规律的状态，致使当前人们免疫力降低，对病毒的抵抗能力也随之降低。再加上人们随意使用抗生素细菌，更是降低了对细菌的抵抗力，增加疾病的发生率，对日常生活造成一定的影响[4]。在本文中，44例患者共分离出3种类型的病原菌，它们分别是革兰氏阴性杆菌22株（55.0%），革兰氏阳性球菌15株（37.5%），真菌3株（7.5%）。在22株革兰氏阴性杆菌中，肺炎克雷伯菌数量最多，为9株，占22.50%；在15株革兰氏阳性球菌中，金黄色葡萄球菌数量最多，为7株，占17.50%；在3株真菌中，白色念珠菌数量最多，为2株，占5.0%。在本文中，采取经验型抗生素的治疗方法，对44例患者进行抗真菌治疗。其中，41例患者的肺炎症状得到缓解（93.18%），3例患者因治疗无效死亡（6.82%）。在进行治疗时，医疗工作人员需要时刻关注患者病情的变化，有效地预防感染症状等并发症的出现，一旦患者有任何不良症状反应，需要采取及时有效的措施，在最短的时间内挽救他们的生命，延长他们的生命年限。因此，在对ICU呼吸机相关性肺炎患者进行治疗时，应采取早期、足量应用抗菌药的方法，并对相关性肺炎的常见病原菌进行联合覆盖，这样可以减少患者的死亡人数，提高医院治疗的整体质量[5]。

总而言之，对ICU呼吸机相关性肺炎的患者采取及时有效的护理干预，可以减少发病人数，降低死亡率，有效地改善他们的生活状态。

参考文献

[1]戚少云，马兴好，刘正东，等.综合ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素调查[J].中华现代护理杂志，2013，19（21）：2531-2533.

[2]朱科云.ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素分析[J].中国卫生产业，2013，（13）：126-126.

[3]王晓鸣.ICU呼吸机相关性肺炎危险因素与病原学分析[J].当代医学，2013，（22）：70-71.

[4]田敏.ICU呼吸机相关性肺炎的防治与护理[J].河南职工医学院学报，2013，25（3）：319-320.

[5]杨同宏.ICU呼吸机相关性肺炎患者病原菌的检测分析[J].中国实用医药，2013，8（11）：78-79.