外科护理职业风险探讨及预防

【摘要】近年来护患矛盾逐年增加，外科护理职业风险也在增大。现就外科护理过程中存在的风险和应对这一职业风险应采取的相应预防措施进行概述。

【关键词】外科护理；职业风险；预防

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0159-02

外科护理主要针对的对象是接受过外科手术的患者，这个职业具有其复杂性及其风险性。近年来，随着人们生活水平的不断提高健康意识和法律意识增强，外科护理这一职业风险正在逐年递增，为此外科护理工作人员面临着很大的风险和压力[1]。如何降低外科护理这一职业风险同时制定出相应的预防措施显得尤为重要。本文将重点探讨外科护理这一职业的风险问题以及应采取的预防措施。

1 外科护理职业风险

1.1 外科护理人员风险意识淡薄[2]。外科护理人员应该提高职业风险意识，譬如外科药物繁多的品种需要更换、发放、配药、输液等都是存在很大的风险[3]。

1.2 护理人员健康教育工作缺乏，人文关怀不够。外科护理人员有义务和责任对患者进行健康教育工作以及足够的关心，如果关心不够或不及时就可能会导致检查和患者手术时间等延误，护患和医患矛盾由此埋下。

1.3 欠缺分析与判断病情的能力。外科中的许多疾病变化很快并且极为复杂，如果护理工作人员欠缺分析与判断病情的能力就有可能会导致延误病情甚至错过最佳抢救时机，不仅给病人带来生命危险，而且给护理人员带来渎职的风险。

1.4 护理人员记录登记不规范、不及时。护理文件的记录是患者重要的病例资料，因此必须确保这一记录的规范性、真实可靠性、全面性与及时性。

1.5 引流管的堵塞、扭曲及脱出。在护理过程中，由于工作不认真、观察不仔细，就会导致引流管的堵塞、扭曲及脱出，势必会造成十分严重的后果，很多医疗事故都是由此发生[4]。

1.6 患者摔下病床。由于护理人员未采取相应预防措施，导致患者摔下病床，严重的可能会导致病人骨折以及病情加重。

1.7 护理人员法律意识欠缺。在未经过病人同意的情况下私自暴露患者病情、隐私等，这都侵害了病人的隐私权以及知情同意权。

2 预防措施

2.1 健全护理工作管理制度。靠制度关键要落实，例如要实行药品签名制度、实行输液单制度，每次换药需要注明换药时间并登记，同时也让患者或其家属签字。提供当日的清单，须提前告知患者药物收费标准，避免日后引起的法律维权纠纷。另外，护理工作环节较多、工作时间较长、服务要求细且高，所以确保护理安全显得尤为重要，这也需要广大护理工作者多总结、多讨论、多交流，以提高护理服务水平与质量[2]

2.2 加强护理工作人员培训教育。护理工作人员必须认真组织学习医疗事故处理条例，加强法律意识。法律意识增强及可以维护患者的权利，同时也能够维护护理人员的正当权利。要不断的培训提高护理人员的业务水平，以提高应急处理能力。除了需要具有颇为扎实的理论功底和护理技能以外，还应该熟练掌握护理操作技能。

2.3 加强与患者及时有效沟通，并给与患者人文关怀。外科患者普遍存在恐惧和焦虑心态，尤其是在手术前后。患者进入陌生的环境，在住院后非常容易出现对医院环境、对治疗效果、治疗安全性、治疗带来的疼痛刺激等产生担忧，这需要护理人员与患者进行及时有效的沟通。例如使用恰当的称呼、解释病情语言合理性、劝导患者的语言技巧等，既要有耐心有需要讲技巧，又要讲科学讲原则[3]。竭尽所能的给予患者最大的人文关怀[4]。同时，护理人员还要及时向患者及其家属通告和解释病情、说明治疗过程中治疗目的、治疗风险等，在获得患者或其家属同意后才可进行相应的工作。

2.4 加强护理人员岗位职责。要建立健全巡视制度，例如定时查房、观察患者病情，提高对患者病情发展的判断性及预见性。同时还需加强患者的自我保护意识，避免病人坠床等安全事故的发生，另外要加强护理工作人员对引流管的堵塞、扭曲及脱出造成的引流不畅，导尿管引起的泌尿系感染以及患者猝死等的防范意识，使这些风险降到最小，保证病人在养病过程中不因院方护理不周而造成的伤害。

2.5 及时检查护理记录并存档。护理记录作为患者治疗过程中一种十分重要的材料，一方面有利于监测病人病情，另一方面可以作为一种法律证据来化解各种原因导致的医疗纠纷。所以护理工作中必须建立健全一套护理记录制度，按要求记录并及时检查记录是否完整、准确，并上交存档并妥善保存。

2.6 提高护理人员工作积极性。提高护理人员的积极性不能光靠制度约束。对于护理工作人员的管理要讲究以人为本，长期从事护理工作的人员有时难免会产生负面情绪，面对这些负面情绪不能仅靠医护人员的自我调节，还需要在合适的时候进行有效的引导，以免将负面情绪带给患者，不利于患者康复。同时医院管理者应该努力创造条件提高护理人员的主观能动性和各种福利待遇，使外科护理人员自觉自愿的提供最好的服务，积极主动的学习专业知识。

3 结语

外科护理是一种有着很大风险的职业，护理风险需要护理人员具有极强的防范能力和较高的职业素养。提高护理人员预防风险能力能够有助于缓解护患、医患矛盾，减少医疗事故的发生，有助于患者病情的护理及观察，较快患者的康复速度。面对日益严重的职业风险护理人员必须要恪守职业素质并不断提高自身业务水平，竭尽全力的提高患者及其家属满意度，尽可能的降低护理风险，是患者享受到更好的护理服务。

参考文献

[1]李小妹.护理学导论.长沙：湖南科学技术出版社，2001：202.

[2] 常美娟， 蒋银芬， 陆琦华. 低年资护士的职业风险及对策[J]. 护理研究， 2005， 19（9）： 1854-1854.

[3]彭延军. 浅谈外科护理中如何巧妙运用语言与患者沟通[J]. 中外健康文摘， 2013 （5）.

[4]李晓惠， 邹晓清. 临床护理风险事件分析与对策[J]. 中华护理杂志， 2005， 40（5）： 375-377.