双醋瑞因联合氨基葡萄糖治疗膝关节骨关节炎疗效观察

【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）12-0497-01

【摘要】目的探讨双醋瑞因联合氨基葡萄糖治疗膝关节骨关节炎（OA）的疗效。方法90例膝关节OA患者随机分为双醋瑞因联合氨基葡萄糖组和美洛昔康组，治疗12周，应用平均WOMAC关节炎指数评分、平均OA严重程度指数和100mmVAS疼痛评分来评定2组用药前后临床症状改善情况并作统计学分析。结果两组均取得了较好的疗效，联合治疗组不良反应较美洛昔康组轻，两组治疗前平均WOMAC关节炎指数、平均OA严重程度指数评分和100mmVAS疼痛评分相似，治疗12周后，两组三项指标均改善明显（P0.05）。结论双醋瑞因联合氨基葡萄糖和美洛昔康单独口服均为治疗膝关节OA有效手段，两组之间疗效无显著差异"

【关键词】双醋瑞因；氨基葡萄糖；膝关节骨关节炎；美洛昔康

骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种常见的，多发于中年以后的慢性、退行性关节疾病，膝关节作为人体主要负重关节，故受累最为常见。该病在我国60岁以上人群患病率为50%，75岁以上人群约为80%，最终致残率为53%[1]。OA所引起的功能障碍是老年人致残及生活质量下降的主要原因之一。治疗的药物可分为几类：镇痛药、非甾体抗炎药、慢作用药物等。以往临床的治疗以镇痛、改善症状为主，但长期的应用不仅引起许多不良反应，如胃黏膜的损害，心血管发病率增加等，而且加重骨性关节炎的病情，目前可以延缓疾病进程的一类药物称为慢作用药物（2），或称特异性药物，因为这些药物必须使用一段时间（如数周）后才能起效，而在治疗停止后其疗效仍可维持相当长的一段时间（遗留效应）。包括氨基葡萄糖、葡糖胺聚糖、硫酸软骨素、双醋瑞因和透明质酸等。本研究收集了2009年4月至2010年10月膝关节OA患者90例，分别予双醋瑞因联合氨基葡萄糖和美洛昔康口服作疗效观察。探索双醋瑞因联合氨基葡萄糖治疗膝关节骨关节炎的疗效和安全性。

1临床资料

1.1病例资料选择于2009年4月至2010年10月在本院风湿专科门诊及住院患者90例，均符合1995年美国风湿病学会（ACR）推荐的膝关节OA诊断标准，所有患者膝关节X线平片检查示骨赘形成，无关节畸形。排除以下情况：类风湿关节炎、感染性关节炎、痛风性关节炎等其他关节疾患；严重的心、肝、肾等器官疾患及有活动性胃肠病变者、血液及内分泌系统疾病者；对研究药物过敏者。90例病例中男24例，女66例，年龄46～77岁，平均55.6岁，将患者按就诊先后随机分为双醋瑞因联合氨基葡萄糖组和美洛昔康组，每组45例，两组病例在年龄、性别分布、病程、关节功能及X线分级比较上，经统计学处理，差别无显著性意义（P>0.05），两组病例有可比性。（见表1）

1.2用药方案双醋瑞因（安必丁胶囊，云南积华药业，50mg/颗，含双醋瑞因50mg）50mg/次，2次/d，氨基葡萄糖750mg/次，2次/日，美洛昔康7.5mg/次，口服，2次/d。

1.3疗效评定标准分别于治疗前、治疗3个月进行关节功能测定，①下肢功能评分[WOMAC骨关节炎评分（WesternOntarioandMcMasterUniversitiesOsteoarthritisIn2dex）]，包括行走、坐下站起、上楼、下楼、下蹲等5项常见的下肢日常活动项目，每项满分2分，总分10分（0：不能完成；1：困难；2：容易）；②OA严重程度指数[2]。严重程度指数从0～24，包括疼痛、行走距离和每日活动量，低分表示病情较轻；③患膝平地行走20m疼痛（100mmVAS疼痛评分）。

1.4安全性评价试验前后对患者的血常规、尿常规、肝肾功能进行检查，并收集试验过程中发生的所有临床不良事件，有严重反应则停药。

1.5统计学分析采用SPSS11.0统计软件包分析，对所得的计数资料采用t检验和Ⅹ2检验，比较治疗前后和2组疗效之间的差异性，所有数据均以x±s表示。