人工流产术同时取宫内节育环的临床研究

摘要：目的：分析人工流产术同时取宫内节育环的临床效果。

方法：选取我站2011年10月-2013年10月间收治的40名要求实施人工流产术的带环受孕妇作为研究对象，所有孕妇宫内节育环位置正常，将孕妇随机分为观察组与对照组，每组患者各20例。对照组先流产后取环，观察组先取环后流产，对两组患者的临床效果进行分析对比。

结果：两组孕妇均取环成功，成功率为100.0%；观察组平均取环时间为（2.31±0.88）min，对照组平均取环时间为（3.41±0.91）min，两组孕妇取环时间比较差异具有统计学意义（P0.05）。

结论：取环成功率与取环和流产的顺序无明显差异，但先取环后流产可缩短取环时间，减少术中出血量。

关键词：人工流产术 宫内节育环 临床效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0099-01

据有关临床统计资料表明，人流术同时取环是临床上常见的现象，大部分是由于节育环位置下移，但也有一部分孕妇节育环位置正常，但在临床上对于取环和流产的顺序还存在争议[1]，为了进一步分析人工流产术同时取宫内节育环的临床效果，本文选取我站2011年10月-2013年10月间收治的40名要求实施人工流产术的带环受孕妇进行分组试验，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料。选取我站2012年10月-2013年10月间收治的40名要求实施人工流产术的带环受孕妇作为研究对象，所有孕妇宫内节育环位置正常，调查和分析患者的病史情况，所有患者均有停经史。将患者随机分为观察组和对照组，每组各20名，观察组中最大年龄为44岁，最小年龄为18岁，平均年龄（29.56±5.53）岁，最短安环时间为2个月，最长为14年，平均6.8年，有8例为金属圆环，另外12例为金属圆环以外的环；对照组中最大年龄为43岁，最小年龄为19岁，平均年龄（30.43±5.27）岁，最短安环时间为3个月，最长为15年，平均7.1年，有9例为金属圆环，另外11例为金属圆环以外的环。2组患者年龄、安环时间、节育环种类等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法。术前常规、消毒铺巾、排空膀胱，采用宫颈钳将宫颈前唇夹住并采用扩宫棒扩宫至 6 ～7 号半。取环方法为：将取环钩尖送入宫底缓慢的将节育环轻轻拉出，如果钩拉过程中遇到阻力可将取环钩钩住环朝一个方向旋转着向下轻轻牵拉取出[2]。如果采用这种方式取环失败则联合使用刮匙、长弯止血钳、卵园钳等器械进行手术；如果孕妇的节育环为吉妮环、花环、母体乐环、宫形环、T 形环可用长弯止血钳或者卵园钳夹取，待节育环取出之后通过B超检查宫内有无节育环残留。注意在取环过程中不能强行牵拉，避免引起宫颈损伤；如果依然不能成功取环则要停止取环，完成人流术后再进行取环。对照组先流产后取环，观察组先取环后流产，对两组患者的临床效果进行分析对比。

1.3 数据处理。将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，以P

2 结果

两组孕妇均取环成功，成功率为100.0%；观察组平均取环时间为（2.31±0.88）min，对照组平均取环时间为（3.41±0.91）min，两组孕妇取环时间比较差异具有统计学意义（P0.05）。具体情况见表1。

3 讨论

如若孕妇合并有宫内节育环就很容易导致胎儿畸形、流产、死胎等等，严重的甚至会出现节育环嵌入胎儿体内，如果没有将节育环取出而继续妊娠，早产的发生率会扩大三至四倍[3]，因此，合并有节育环的孕妇应尽早实施人流术同时取环。而由于孕妇的子宫腔更大，就使得在取环过程中宫内探寻环的位置的范围相应扩大；加上盆腔处于充血状态，很容易引起术中出血；另外是子宫肌壁质地软，而节育环及取环器械质地硬，很容易在取环过程中出现子宫穿孔、取环失败等。

如果在人流术后再取节育环则会因为人流手术器械在宫腔内多次操作而改变节育器的位置，比如说节育环原本是下移，通过人流术后就发生了上移，如果到了宫腔上部或者宫角就容易引起未嵌顿的节育环发生嵌顿，严重的甚至导致节育环异位于子宫外，从而增加了取环的难度，延长了取环的时间[4]。本文采用分组对照的形式，对我院2012年10月-2013年10月间收治的40名要求实施人工流产术的带环受孕妇进行了研究分析，通过研究结果可以发现，取环成功率与取环和流产的顺序无明显差异，但先取环后流产可缩短取环时间，减少术中出血量。

参考文献

[1] 吴三春.人工流产术后立即放置吉妮致美固定式宫内节育器的临床研究[J].亚太传统医药，2011，11：76-77

[2] 农凤元，米建锋.人工流产术后即时放置宫内节育环80例临床观察[J].中国当代医药，2012，17：183-184

[3] 张志荣.探讨不同时期放置宫内节育器的效果及发生带环妊娠的原因[J].求医问药（下半月），2012，07：40-41

[4] 刘东霞.人工流产术即时放置元宫Cu_（365）型宫内节育器可接受性观察[J].河北医药，2010，18：2522-2523