人工流产手术后PAC服务的临床研究

摘要：目的 探讨人工流产术后常见并发症状，提出流产后关爱（PAC）的综合应用措施。方法 共收录了2012年8月～2013年8月，60例在我院妇产科接受人工流产术的病例资料，对人工流产术后关爱服务效果进行综合评估。本次流产后关爱持续时间2个月，主要判断女性患者术后心理状态及并发症情况，综合评估PAC的临床应用效果。本次PAC服务重点为并发症医疗服务、计划生育指导服务、术后调理咨询服务等，结合60例女性患者的实际情况，提供切实可行的临床服务内容。结果 本次60例患者经过临床PAC服务之后，心理异常状态及并发症情况均得到显著控制，人工流产术后恢复状态比较理想。结论 PAC服务对女性人工流产术后具有临床指导意义，应科学地应用PAC服务患者。

关键词：人工流产术；并发症；心理状况；PAC服务

近年来女性健康问题受到了社会的普遍关注，大多数女性在日常生活中缺乏自我保护意识，尤其是避孕措施不当而发生了意外怀孕。同时，也有部分女性因各种因素而选择人工流产术，以及时终止妊娠。无论是哪一种选择，女性都要接受人工流产术以尽快中断妊娠，这就对妇产科临床治疗工作提出了严格的要求。面对妇产科研究理论的优化发展，一些先进的临床手术服务体系得到普及应用，流产后关爱是现代妇产科临床正积极推广的服务措施，用以解决女性术后心理障碍及并发症等问题。本次结合我院收录的60例人工流产术情况，对术后PAC服务效果进行综合评估。汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料 共收录了2012年8月～2013年8月，60例在我院妇产科接受人工流产术的病例资料，对人工流产术后关爱服务效果进行综合评估。根据临床资料显示，60例年龄范围22～34岁，平均年龄（26±1.7）岁。初步沟通调查，患者选择人工流产原因包括：意外怀孕32例，自愿终止妊娠20例，其它因素8例。本次人工流产分为手术流产、药物流产2种方式，手术流产37例，药物流产23例，具体情况由医患沟通之后，选择最佳方式进行流产。

1.2方法 由于人工流产是对妊娠的强制性终止，无论是手术流产或药物流产都会给患者身体组织造成一定的危害。临床研究发现，心理障碍及并发症是人工流产术后最为常见的问题，这些常常影响女性身体健康的恢复效果。为了减少心理及生理损伤，选用PAC辅助患者恢复状态是很有必要的。本次流产后关爱持续时间2个月，主要判断女性患者术后心理状态及并发症情况，综合评估PAC的临床应用效果。本次PAC服务重点为并发症医疗服务、计划生育指导服务、术后调理咨询服务等，结合60例女性患者的实际情况，提供切实可行的临床服务内容。本次PAC服务效果评估内容：①心理障碍：手术流产或药物流产，均统计女性患者紧张、抑郁、恐惧、焦虑等情况；②并发症：？手术流产并发症：子宫出血、子宫穿孔、漏吸等；？药物流产并发症：流产不全、感染、宫腔积血、月经紊乱等。

2结果

根据临床资料统计结果，60例人工流产手术后患者的具体状况：①心理状况：紧张18例、抑郁12例、恐惧8例、焦虑10例；②并发症状况：子宫出血7例、子宫穿孔0例、流产不全6例、感染12例、月经紊乱10例，其它9例。为了保证女性患者流产术后病况的有效恢复，及时对其提供PAC服务措施，解决患者人工流产术后遇到的心理及并发症问题。根据表1统计结果，持续2个月PAC服务之后，女性患者的心理状况得到有效控制，抑郁、恐惧等心理障碍完全消除，仅有少数患者有紧张、焦虑等问题，这类心理障碍来源于对人工流产术的不熟悉，不能从专业角度体会人工流产术的应用情况。PAC服务期间，妇产科医务人员向其讲解了人工流产术的临床价值，对手术流产及药物流产的特点进行分析，使其对流产有了进一步认知，心理上的障碍完全消除。

除了对心理障碍具有恢复作用，人工流产术后PAC服务对并发症也有较好的控制作用，一些常见流产并发症均得到了综合医治。根据表2统计结果，PAC服务前后，子宫出血、子宫穿孔、流产不全等人工流产并发症均消除，仅少数患者存在感染、月经紊乱等问题，2例经过推迟PAC服务时间，均全部消除。

对比表1、表2，可知，本次60例患者经过临床PAC服务之后，心理异常状态及并发症情况均得到显著控制，人工流产术后恢复状态比较理想。因此，PAC服务能够指导患者养成自我调理习惯，对一些常见并发症合理地调理控制，提高了人工流产术的医治效果。

3讨论

3.1 PAC服务 妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止，也可称为人工流产。用来作为避孕失败意外妊娠的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者[1]。人工流产可分为手术流产和药物流产两种方法。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。流产后关爱服务（PAC）是一项包括流产并发症的医疗服务、流产后计划生育服务、 流产后咨询服务、流产后社区服务、流产后生殖健康综合服务五个方面的标准化服务流程。对于减少重复流产率及增加妇女的生殖健康有很大帮助。

3.2手术流产处理

3.2.1综合观察 术后观察1～2h，注意出血及下腹痛情况。离院后注意休息，加强营养。人流术后应卧床休息2～3d，应逐渐增加活动时间，减少宫腔积血的发生率。人流后15d内不要从事重体力劳动和下冷水劳动，避免受寒[2]。PAC服务中，需先综合观察患者术后的身体状况，对一些常见症状及时采取措施处理。

3.2.2保持外阴清洁 一个月内严禁和盆浴。人流术后子宫口还没有完全闭合，子宫内膜也有一个修复的过程，在这段时间内，要特别注意保持外的清洁卫生，所用的卫生巾用品和内裤要勤洗勤换。根据现代PAC服务内容，需对术后女性外实施无菌清洁处理，这是为了防范因感染导致的并发症。

3.2.3观察出血情况 人流术后阴道流血超过1w以上，甚至伴有下腹痛、发热、白带浑浊有臭味等异常情况，就应及时到医院复诊。临床出血属于严重性病症，PAC服务需重点采取止血措施，由专业护士完成止血护理情况，避免失血过多造成症状加剧。

3.2.4坚持做好避孕 人流术后卵巢和子宫功能逐渐恢复，卵巢按期排卵，如果不坚持做到避孕，很快又会怀孕[3]。因此，人流术后，应及早选择可靠的避孕措施，世界卫生组织已经明确指出，人流术后即时采取避孕措施，对于降低重复流产率，降低术后并发症都有很重要的意义。

3.3药物流产处理 许多妇女尤其是未婚妇女错误地认为，药物流产不是手术、不会伤身体。实际上，药物流产与负压吸宫流产一样，都是人为干预妊娠的生理过程，在一定程度上会损害妇女的健康。

3.3.1感染 妇女服用抗孕药物后，子宫腔内的胚囊组织可在当天排出，有时妊娠组织物排出不全，子宫复旧欠佳，阴道出血时间较长，可持续2～3w，甚至1～2个月。长期慢性失血可引起贫血，使身体抵抗力下降。这时，细菌往往由阴道逆行，而引起子宫内膜炎症[4]。

3.3.2对再次妊娠的影响 未婚妇女如多产、反复流产，可造成子宫内膜反复受损。妊娠时，易发生前置胎盘，可引起产前产时大出血，也有些妇女由于多次人工流产而出现习惯性流产，甚至继发不孕。药物流产之后，要详细介绍药物流产的危害，倡导女性正确地利用避孕措施，尽可能减少流产药物的使用，以免多次药物流产对生理系统造成更大的危害。

3.3.3月经失调 药物可以抑制卵巢的功能，影响卵泡的生长发育甚至排卵[5]。个别妇女药物流产后，可发生月经失调，表现为月经周期缩短或延长，月经量增多。PAC服务根据患者用药情况，对其月经失调提供科学的处理方案。同时，向患者讲述月经自我调理方法，定期处理月经失调中存在的异常问题。

因此，药物流产虽然相对安全有效，但是仍有少数情况出现不良反应及严重并发症。而且国家卫生部是对药物流产的部门有资格限定的，药房不得私自出售药物流产药物，否则以违法论处[6]。因此建议意外妊娠妇女不要自行药物流产，一定要到正规医院就诊，应爱惜自己的健康，爱惜自己的生命。

4结论

随着社会生活水平的不断提升，现代女性的人工流产率越来越高，无论是哪一种因素造成的人工流产，都必须要注意术后症状恢复的综合控制，避免术后并发症状对身体健康带来的不利影响。从临床应用效果来看，PAC服务对人工流产术后恢复的促进效果显著，从心理障碍、并发症状等两方面提供关爱服务，使女性患者树立了正确的治疗观念。为了进一步保障人工流产手术后期的病况恢复，未来积极推广PAC服务是很有必要的。

参考文献：

[1]万金华，刘爱鸿.流产后关爱对女性有效避孕的临床运用[J].中国医学创新，2012（29）.

[2]吴尚纯，刘庆.流产后避孕的健康教育和咨询服务[J].实用妇产科杂志，2012（04）.

[3]程怡民，周猷.中国重复流产和流产后保健的现况[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2010（05）.

[4]吴燕婉.人类生殖健康的福音：21世纪生物高科技避孕药[J].婚育与健康，2003（04）.

[5]杜玉开，时俊新，王绍海，方鹏骞，司达敏.知情避孕选择对身心健康的影响[J].中国妇幼保健，2000（09）.

[6]邓亚丽，李晓玲.未婚青少年人工流产原因分析及预防措施的探讨[J].实用预防医学，2008（01）.