院前急救及延伸可行性探讨

摘要：院前急救作为急诊医疗体系的首要环节，对急危重病员发病初期的快速、有效、妥善处理已受到国内外学者的一致关注。为了促进急诊医学的发展，使急危重病员得到最早期、最有效的院前急救，我院从2003年起试行将院前急救向前延伸到乡镇医院、村医务室及社区医疗站，探索一条院前急救工作中的新思路。通过探讨，院前急救在现有的急救网络模式中，把急救的时间向前延伸已成为可行。

关键词：院前急救 延伸 可行性

Courtyard to administer first aid and to extend feasible discussion

Du Chengzhong Wang Hongyan

Abstract:In front of the courtyard administers first aid took the emergency medical treatment medical service system the most important link,to the dangerous serious illness morbidity initial period fast,effective,processes properly has received the domestic and foreign scholars unanimous attention.In order to promote the emergency medical treatment medicine development,enable the dangerous serious illness to obtain the early time,in front of the most effective courtyard administers first aid,my courtyard tries out from 2003 the courtyard in front of administers first aid extends forward to the villages and towns hospital,the village medical office and the community medical station,explored in front of a courtyard in the emergency operation new mentality.Through the discussion,in front of the courtyard administers first aid in the existing first aid network pattern,extends forward the first aid time has become feasible.

Keywords:In front of the courtyard administers first aid Extends Feasible

【中图分类号】R44 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0072-01

院前急救作为急诊医疗体系的首要环节，对急危重病员发病初期的快速、有效、妥善处理已受到国内外学者的一致关注。为了促进急诊医学的发展，使急危重病员得到最早期、最有效的院前急救，我院从2003年起试行将院前急救向前延伸到乡镇医院、村医务室及社区医疗站，探索一条院前急救工作中的新思路。通过探讨，院前急救在现有的急救网络模式中，把急救的时间向前延伸已成为可行。

1 建立急救网络平台

院前急救是指病人在发病现场和转运途中接受的处置,包括对急症的处理、正确的转运、现场心肺复苏等．在乡村及社区医疗站由于人员素质及技术设备条件限制，致使院前死亡率居高不下。为了使院前急救能够延伸到乡村及社区医疗站，首先必须建立急救网络平台。

1.1 急救信息网络平台。从2003年开始建立的我市120急救救援中心，是一个以120急救调度中心和市直三家医院急救中心共同组成的急救网络平台，本市除县医院外，市内三家医院的急救任务统一由120救援调度中心调度指挥，每家医院的急救中心都分别划分有所管辖区的社区及乡镇服务范围，如遇有呼叫120的危急症病人，通过120救援调度中心根据病人所在的区域指派所划分的医院前往救治，（以行政划分，服从病人意愿的原则）如遇大的急救事件，120调度中心可指派多家医院同时救援。

1.2 急救技术支援平台。在院前急救工作中，医院成立专家技术支援平台。利用平常医院组织的专家们与乡镇医院及社区医疗站进行义诊及培训时的机会，建立良好的互信关系，建立专家通迅录。当遇到紧急危重病员时，在现场抢救的医生如需要技术支援时，可直接联系相关专家进行远程技术支援指导抢救［1］。另外，医院院前急救医生接到120调度中心出诊令后，迅速与患者家属取得联系，并指导投入抢救。并告诉抢救的注意事项，做好急救后送通道的清理准备。通过急救技术支援使院前急救的妥善、快速、有效的处理向前延伸了一大步。

2 建立院前急救培训机制

院前急救工作的好坏主要在人才。但人才的培养是一个漫长的过程，应尽早着手［2］。合理的培养人才，需要长期的计划和管理做保障才能完成。

2.1 临床工作与急诊实践相结合。一名急诊专业人才首先要具备较高的临床工作综合素质，首先要在临床工作和各科室轮转3－5年，多进行一些基本技能操作训练，熟练掌握先进医疗设备、仪器的使用方法，并能操作。然后再到急诊第一线进行实践，在实践中学习，在实践中提高。根据本院的实践总结，院前急诊工作人员不能随意流动太大，即要有相对的稳定，又要有适当的调整。稳定期（急诊科工作期）至少是1-2年，调整是为了更好地提高每位急诊工作人员的临床工作能力和新技术新业务的开展，有利医院的发展。人员调整应遵循逐渐更替的原则，确保急诊工作集体的整体技术水平不下降。

2.2 理论学习与现场抢救相结合。目前本地区实行的是院、乡、村三级急救网络模式，城市是院、社区二级模式，虽然有这种模式存在，但在实际工作中，基层医务人员由于平时对急危重病人见的少，处理的也少，在真遇到抢救时多有手忙脚乱现象。医院在计划院前急救培训时，由科教科和社区医疗科共同组织，并上报市卫生局，把三级急救网络中的人员有计划的组织轮训，每期10-20天，每年举办一次培训。内容以“2005国际心肺复苏（ＣＰＲ）与心血管急救（ＥＣＣ）指南”为主。轮训期间可到院前急救现场参与抢救，如心肺复苏等。通过理论学习和技术培训，不断更新提高基层医疗队伍的院前急救水平，使院前急救工作切实在抢救的最早期发挥最大的效率。

2.3 社区义诊与健康急救教育相结合。医院每季度都要抽调各科室专家下社区进行义诊，义诊的目的一是诊疗。二是宣传，通过各种形式发放各种健康教育小册子，讲解急救及防病知识，把急救知识普及到社区居民，以此提高社区的全民急救知识水平［3］。

3 下发及赠送急救设备及器材

医院根据现有的能力，逐渐帮助乡镇及社区医疗站配备各种急救设备，如救护车、便携式除颤仪、颈托等。方便现场抢救人员快速有效的实施抢救及后送。提高抢救的成功率。

随着经济的发展，探讨逐步建设具有中国特色并与国际接轨的高效运行的急救网络模式，以实现现场抢救与快速转运相结合，院前急救与院内救治相结合，综合医院与专科特色相结合的一体化医疗急救网络。院前急救在现有的急救网络模式中，把急救的时间向前延伸已成为可行。

参考文献

［1］ 陈官华.电话指导心肺复苏在院前急救中的应用 山东医药,2010,50(14):91-91

［2］ 肖晓兰,谢建强.院前急救呼吁人才培养和知识普及、临床急诊杂志，2001,2(1):40-40

［3］ 宋因力,陈美红.对公众开展院前急救知识教育的探讨 医学与社会,2006,19(8):44-48