手术室护士健康危害因素及防护

文章编号：1009-5519（2007）04-0577-02

中图分类号：R47

文献标识码：B

鉴于手术室护理人员的工作环境及工作特点，对其由于工作带来的健康危害进行分析，以提高手术室护理人员的自我防护意识，加强护理工作中的自我防护与管理，并提出应对措施以减少其对健康的危害。

1医院感染

手术室护理经常接触病人的血液、体液（如：羊水腹腔液）、黏膜和非完整性皮肤，被血液或体液污染的物品表面，手术标本等。极易被病人的血液、体液溅入眼内被污染及被锐利器械刺伤，造成院内感染，危害健康。防护措施：（1）加强对护理人员的感染管理。对护理人员感染的监测既是职业性健康服务和预防感染的重要环节，也是医院感染监测及管理系统中的重要组成部分，对护理人员定期进行全面体检，建立健康及职业暴露档案，了解受感染情况，以便采取针对性的预防措施。（2）定期组织学习各项护理操作，感控知识，强化防护措施，提高护理人员的防护意识，最大限度地减少感染机会。（3）在接触病人血液、体液、黏膜、非完整性皮肤及被血液、体液污染的物品前均应戴手套，且接触每一个病人都应重新换手套。操作完毕脱掉手套后均应洗手；皮肤和黏膜一旦被血液、体液污染应彻底清洗，必要时进行消毒处理；特殊感染病人手术操作时，必须戴防护眼罩，处理器械时穿防护衣，严格操作程序；手术台上、台下的利器，如：缝针、刀片、针头等不乱扔乱放，应统一收集于防水、耐刺容器内消毒，再安全送到有关部门进行无害处理；器械在清洗、消毒、存放过程中对利器应先提出，分类处理，避免刺伤；有条件的医院可通过超声洗涤，减少刺伤机会。（4）倘若被血液、体液污染的器械刺破，应立即挤出血液并在流水下持续冲洗数分钟后，用碘酊、酒精消毒，遇特殊感染手术，应注射高效免疫球蛋白并报感染科备案，必要时根据感染类型进行临床观察或治疗。

2化学因素

手术室常用的化学消毒剂有：甲醛、戊二醛、优氯净、氨水、过氧乙酸、环氧乙烷等。对人体的呼吸道、皮肤、黏膜、眼睛、神经系统均有损害，易造成皮肤黏膜过敏，呼吸道损伤，环氧乙烷浓度超标易致中毒等。手术室常用品的挥发及病人呼出气体的麻药残余，易造成身体的损害。防护措施：（1）配制和使用化学消毒剂时，严格执行操作规程，防止消毒剂泄漏，经常检测环境中有害气体的浓度，定期检测盛装容器是否泄漏，如有泄漏应及时维修。（2）定期检查麻醉机排泄管路是否完好，品的抽取注入应严格按操作规程不泄漏。（3）定时开窗换气。

3物理因素

手术室物理因素对身体的影响主要是噪音、电灼伤及辐射等。噪音常来源于监护仪、麻醉机、吸引器、冷光源，护理人员长期暴露于噪音中危害其听力，对心理方面也有一定影响，易致情绪不安、失眠、头痛等。电灼伤主要由于电源、电器使用操作不当及故障所致。辐射主要来源于参与需要床旁X线透视定位手术或激光手术等。防护措施：（1）监护仪、麻醉机等多有音量设置和消音功能，根据需要调节最小适合音量或消音；定期检修、保养机器设备，添加剂，减少机器摩擦，减少噪音。（2）定时维修、维护电源、电器并记录；严格遵守操作规程避免电灼伤，电刀使用前后应记录使用情况，出现问题及时报告维修。（3）参与X线透视定位、激光手术时，应戴好防护眼罩，穿铅衣或防护衣，减少辐射伤害。

4心理因素

现代工业化进程使人们对健康的要求与日俱增，心理因素致不健康或亚健康越来越受关注，医护人员心理健康不容忽视。手术室由于工作环境因素，手术的紧迫性、连续性，手术抢救的紧张性、危急性要求护理人员做到注意力高度集中，反应敏捷、灵活主动，长期以往易造成不良心理因素而影响健康。防护措施：（1）科学合理安排工作量及时间。（2）创造轻松舒适的工作环境，愉快的工作氛围，和谐的人际关系。（3）注意工作之余的休息，根据自身兴趣培养多种业余爱好，及时调整心理不安。

5身体疾病因素

手术室护理人员由于长期不规律的饮食，长时间的站立、固定姿势，胃病及腰腿疾病多发。防护措施：（1）对较长时间手术应科学合理的制定替换计划，加强误餐人员的后勤保障工作。（2）手术过程适当调整姿势，避免同一姿势时间过长。（3）平时加强体能锻炼，增强体魄和适应力。（4）定期体检，积极预防，及时治疗。

收稿日期：2006-12-08