左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的Meta分析

【摘要】 目的 研究左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床效果。方法 100例肾病患者随机分为对照组和观察组， 各50例 。对照组采用常规促红细胞生成素进行治疗， 观察组则在常规治疗的基础上采用左卡尼汀治疗。观察两组患者治疗后的外周血血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）指标以及血压变化等情况， 判定药物疗效。结果 经过临床干预后， 两组患者的症状均有明显好转， 在治疗期间均无不良反应出现。对比发现， 观察组患者的治疗效果比对照组更加明显， 15 d的治疗期后， 与对照组相患者相比有了明显改善， 治疗周期较短， 比较差异有统计学意义（P

【关键词】 左卡尼汀；促红细胞生成素；尿毒症；血液透析；贫血

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.122

根据临床经验可知， 通常采取血液透析的治疗方法对尿毒症患者进行干预， 即将患者的血液通过血管通路引至透析机内， 再透过透析液与透析膜之间进行融合、分解和淅离， 把净化后的血液回输至体内， 以达到酸碱平衡、纠正电解质、排出毒素的目的[1， 2]。实践证明， 尿毒症患者长期接受合理的透析， 存活时间平均延长10～20年。但血液透析法易损坏患者的造血功能， 大多数肾病患者在接受一段治疗后， 均出现了贫血现象， 给治疗工作带来了严峻的挑战。为了使患者血细胞维持在正常水平， 本院引进了左卡尼汀药物， 在治疗贫血性肾病综合征方面取得良好的治疗成绩， 获得了广大患者的认可， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院于2013年1～12月接收的100例肾病患者随机分为观察组和对照组， 各50例。入选标准：符合行业相关抗激素型肾病综合征诊断标准者；神志清晰， 自愿配合治疗者。排除标准：血栓或者高凝患者。观察组：男 30例， 女 20例；年龄19～50岁， 平均年龄（45.23±4.03）岁；平均病程（2.52±1.32）年；伴有慢性间质性肾炎12例、慢性肾小球肾炎15例、高血压病13例、糖尿病肾病10例。对照组：男 25例， 女25例；年龄20～61岁， 平均年龄（46.11±6.92）岁；平均病程（2.63±2.56）年；伴有慢性间质性肾炎13例、慢性肾小球肾炎14例、高血压病11例、糖尿病肾病12例。两组患者的性别、年龄、病程、病症等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对两组患者同时进行基础治疗：治疗前后， 对全体患者体内原有的血红蛋白水平指标， 以及测定肌酐、尿素氮浓度做好详细记录。密切观察患者在治疗过程中的身体综合征， 出现不良反应时， 及时报告主治医生。治疗后对两组患者恢复情况行评价。

对照组采用常规促红细胞生成素进行治疗：采用静脉注射的方法， 每周的药物剂量控制在110～150 U/kg， 分3次使用。观察患者的Hb、Hct指标， 待前者上升至100 g/L， 后者浓度为30%左右时， 口服叶酸10.0 mg， 3次/d 和口服维铁控释片 1片/d。

对观察组进行“常规治疗+左卡尼汀”干预：基础治疗方法同对照组， 另外， 给予左卡尼汀注射治疗， 剂量为1.0 g/次， 治疗期限为90 d。所有患者进行常规的抗感染、抗凝、降脂等治疗。

1. 3 疗效判定标准 ①对两组患者治疗前后的总胆固醇、Hb和Hct指标、血清白蛋水平进行比较， 观察和分析两种药物的治疗效果。②对患者进行满意度调查， 包括对康复训练方式的满意程度、对医护人员的服务态度、对自身健康恢复的满意度等。采用百分制：非常满意（95～100分）、比较满意（85～94分）、不满意（

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料用百分比（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组治疗前后的各项指标比较 两组患者治疗前后的Hb和Hct指标均有明显改善， 治疗后观察组与对照组相比， 各项指标更加符合预期治疗效果， 比较差异有统计学意义（P

2. 2 两组患者满意度调查结果 经过不同的治疗方法进行干预， 两组患者的健康状况均有不同程度的改善， 患者对治疗满意度差别较大， 观察组患者的满意例数47例， 对治疗的满意度达到94%， 而对照组患者的满意例数36例， 满意度为72%， 比较差异具有统计学意义（P

3 小结

贫血是肾病治疗过程中常见的并发症， 是血液透析治疗弊端的集中体现。患者受贫血的影响， 出现头晕、精神不振、骨骼受损、体抗力下降等症状， 严重影响了患者的生活质量。随着医学技术的不断进步， 相关人士研究出了左卡尼汀联合促红细胞生成素， 主要治疗肾病引起的贫血性综合征， 有效地促进了肾病治疗工作。本研究表明， 两组患者分别接受两种不同的红细胞促生药物治疗后， 患者的Hb和Hct指标逐渐趋于正常标准。对比之下， 观察组的治疗效果尤为明显， 各项检测指标水平有了显著提高， 患者对治疗效果较为满意， 高出对照组近二十多个百分点。

总之， 左卡尼汀极大地缩短了患者的治疗时间， 且无副作用， 值得临床广泛应用。

参考文献

[1] 黄劬， 吕玉凤， 董海燕. 左卡尼汀联合促红细胞生成素对治疗维持性血透肾性贫血临床观察. 当代医学， 2011（33）：129-130.

[2] 周纪才， 龚秀芹. 左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血40例的疗效观察. 中国现代药物应用， 2011， 5（21）：52-53.

[收稿日期：2014-10-22]