B超诊断子宫肌瘤的临床价值及其超声学表现

摘要：目的 研究和分析B超诊断子宫肌瘤的临床价值以及其在超声学中的表现。方法 选取我院选取我院2011年3月～2013年3月收治的120例患者，采用常规检查及腹部加压扫查法进行子宫肌瘤检查与诊断，动态监测子宫肌瘤变化。结果 肌壁间肌瘤患者48例，黏膜下肌瘤30例，浆膜下肌瘤患者42例，高回声型占总例数的45%，中等回声型占总例数的20%，低回声型占 20%，混合回声型占总例数的15%。结论 B超声像图可对子宫肌瘤特征进行动态观察，为医院进行子宫肌瘤临床治疗方案提供治疗依据。

关键词：B超；子宫肌瘤；临床价值；超声学

子宫肌瘤又叫纤维肌瘤，是人体常见肿瘤之一，多发于育龄妇女，在一定程度上会影响到妇女身心健康的发育[1]。本文将结合手术及病理诊断方式对我院B超诊断的子宫肌瘤声像图进行研究分析，找出超声诊断与鉴别诊断的最佳方法，以此提高子宫肌瘤在临床医学上的诊断率。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年3月～2013年3月收治的120例患者，年龄在22～53岁，平均年龄为（37±2.5）岁。临床表现为月经失调、血量增多或痛经，所有患者均在术前接受妇科检查，经手术病理诊断证实。

1.2 方法 采用SSA- 550A型超声诊断仪，探头频率3.5 MHz。患者在检查前2h进行500ml～1000ml饮水，使膀胱适当充盈。让患者采取仰卧方式，在耻骨上做横向、纵向等多切面扫查，观察患者子宫的大小、边缘情况、子宫内部回声、肌瘤大小、内膜线位置、厚度以及附件情况。

2 结果

我院收治的120例患者中，肌壁间肌瘤患者48例，占总例数40%，黏膜下肌瘤30例，占总例数25%，浆膜下肌瘤患者42例，占总例数35%。在48例手术患者中，经超声诊断为子宫肌瘤与手术病理诊断的患者共42例，占总例数87.5%，定性诊断不符合者3例，其中有2例误诊为卵巢囊肿，1例为宫颈癌；3例定位诊断不符合，为子宫阔韧带肌瘤误诊。另72例患者以3个月为1个监测周期，监测时间在1～11年以上，其中有38例患者绝经后子宫肌瘤消失，24例患者在保守治疗后子宫肌瘤形态缩小或消失，其余10例尚处于监测阶段。

子宫肌瘤的B超图像可根据其声像图特征分为四类，分别为高回声型、中等回声型、低回声型以及混合型。高回声型声像图为子宫相对应部位有团块，能与周围组织界限区分，团块内部高回声光点密集，呈结节状，肌瘤较大者高回声光点呈斑片状，强回声并伴有声影。本组肌瘤病例有54例，占45%；中等回声型团块与周围组织分界明显，团块内呈中等结节状回声光点，本组共24例，占20%；低回声型团块回声光点较低，仍能与周围组织界限区分，低回声型中的浆膜下肌瘤突出，肌瘤四周出现假囊回声，形似囊肿，本组共24例，占 20%；混合回声型主要以呈实质或囊性为主实质为主的混合回声光点。本组共18例，占15%。子宫肌瘤生长过快，供血不足造成变性，且肌瘤形态越大，供血功能越弱，严重者可引起血肿、坏死、脂肪样变、玻璃样变以及钙化。

3讨论

子宫肌瘤多发于女性，其中以中年妇女发病率最高，34岁以上妇女子宫肌瘤发病率在42%以上。子宫肌瘤是多因素共同作用的结果，但主要因素是由于女性长期受大量雌性激素刺激而引发。

彩B超声检对于子宫肌瘤的诊断具有极高的医学价值，超声检查具有操作便利、检出率高、无痛感等特征[2]。子宫肌瘤在进行诊断时虽然容易辨别，但仍要注意区分其与子宫肥大症及子宫肌腺病的不同之处，子宫肥大症在声像图上表现为子宫均均匀性增大，宫壁回声均匀，与周围组织界限清晰，弓状血管处血管呈充盈状，主要见于多产妇及卵巢功能障碍者。而子宫腺肌病则指的是子宫内膜组织逆向生长形成，位于子宫肌层，该病症表现为月经量增多、痛经及子宫增大，也有痛经症状不明显者误诊为子宫肌瘤。子宫肌腺病在声像图显示均匀性增大，前后壁厚度不一，后壁较厚造成内膜隆起成弓状，超声波回音增强且子宫切面内回声不均匀。如果子宫肌层堆积呈瘤状，回音波明显增强则为子宫腺肌瘤，子宫腺肌瘤与子宫肌瘤差别较小，子宫腺肌瘤患者通常有渐进性痛经史，卵巢子宫内膜有异位囊肿，而子宫肌瘤患者一般表现为经期延长、月经量增多且下腹部有肿块。彩超声像图中显示子宫腺肌瘤轮廓与周围组织界限无法正常辨别，子宫外无包膜，而子宫肌瘤则呈分明状且有完整包膜。这也是超声诊断子宫肌瘤的主要辨别特征。

子宫肌瘤的临床症状表现与其生长部位、形态大小、有无变性等相关，彩色B超声检查是子宫肌瘤诊断中的首选方式，其诊断准确率高于90%。医院在进行子宫肌瘤患者诊断时应对患者病史进行询问，用彩超声像图观察患者情况，或通过与其他检查方式相结合的方式进行诊断，减少误诊或漏诊现象，提高子宫肌瘤诊断率。

参考文献：

[1]叶美林.B超对诊断子宫肌瘤的临床价值[J].中国医药指南，2011，9（27）：71-72.

[2]郝翠芳.彩超在子宫肌瘤鉴别诊断中的临床应用[J].内蒙古中医药，2011，30（18）：90-91.