浅谈子宫肌瘤的预防及治疗护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0149-02

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见良性肿瘤，由子宫平滑肌和结缔组织增生形成，多见于（30-50）岁妇女，绝经后肌瘤停止生长或萎缩、消退。由于一旦发生子宫肌瘤，不仅给病人带来痛苦，还严重影响患者的生育功能，因此，必须加强护理，减少子宫肌瘤的发生。

1 子宫肌瘤发生的原因

子宫肌瘤发病的确切原因尚不清楚，但一般认为本病是卵巢激素依赖性肿瘤，其发生和生长于雌激素长期刺激有关。近年来研究发现，孕激素也可刺激子宫肌瘤细胞核分裂，促进肌瘤生长。此外社会因素也影响着子宫肌瘤的发生，许多患者缺乏自我保护意识，护士应加强指导。

2 子宫肌瘤的预防

预防子宫肌瘤应做好以下注意事项：①防止过度疲劳，经期尤须注意休息。②多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品。③保持外阴清洁、干燥，内裤宜宽大。若白带过多，应注意随时冲洗外阴。④确诊为子宫肌瘤后，应每月到医院检查1次。如肌瘤增大缓慢或未曾增大，可半年复查1次；如增大明显，则应考虑手术治疗，以免严重出血或压迫腹腔脏器。⑤避免再次怀孕。患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后，子宫恢复差，常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症。⑥如果月经量过多，要多吃富含铁质的食物，以防缺铁性贫血。⑦不要额外摄取雌激素，绝经以后尤应注意，以免子宫肌瘤长大。⑧需要保留生育能力而又必须手术治疗的，可采用肌瘤挖除术。

3 子宫肌瘤的治疗和护理

子宫肌瘤的主要治疗方法有观察、药物治疗和手术治疗。应根据病人年龄、症状、肌瘤大小、生长部位及有无生育要求等情况，进行全面分析后选择处理方案。

3.1 随访观察。肌瘤小，无明显症状或已接近绝经期的妇女一般不需要治疗，可以每3-6个月随访1次。

3.2 药物治疗。症状轻、接近绝经期或全身情况不适手术者可以采用药物治疗。常采用雄激素或抗雌激素抑制剂，也可采用米非司酮、促性腺激素释放激素激动剂等药物。

3.3 手术治疗。当症状明显或肌瘤生长过快时，则需要手术。常采用的手术方式有：①肌瘤切除术：适用于希望保留生育功能的病人，可经腹或经腹腔镜下切除肌瘤；经阴道或宫腔镜下可切除粘膜下肌瘤；②子宫切除术：适用于肌瘤大，症状明显或保守治疗无效、且不需要保留生育功能的病人，可行子宫切除术。对于子宫肌瘤病人的护理应做到以下几点：①心理支持:护士应与病人建立良好的护患关系，讲解疾病相关知识，使病人及家属确信子宫肌瘤是良性瘤，子宫切除不会影响其生活质量等，以纠正其错误认识，消除不必要的顾虑，增强治疗信心。②缓解症状:当病人大量阴道出血使护士应密切观察病情变化，评估出血，遵医嘱使用止血药和子宫收缩剂，必要时给予输血、补液和抗感染治疗。③手术后特殊护理:观察阴道情况和保留尿管一般保留24-36小时。④健康教育:护士在病人的用药活动都要给予必要指导同时应告知病人在术后术后一个月避免性生活，全子宫切除病人应在阴道残端伤口未愈合前避免性生活。⑤对于保守治疗病人护士应告知其随访时间、目的及联系方式等。

综上所述，护理人员要充分认识到在子宫肌瘤的危害性，了解其发生发展的规律，积极预防，对于已发生的子宫肌瘤要积极采取措施，科学治疗。应用创新思维，探索出更好的方法。

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