浅析高校医院对H1N1甲型流感患者隔离观察治疗的护理及护理管理

【关键词】高校医院;甲型h1n1流感;隔离治疗护理及护理管理

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1814-8824(2010)-01-0054-03

2009年3月,一种新型病毒――甲型H1N1流感病毒在墨西哥暴发,疫情随即在全球迅速扩散。我国政府对此高度重视,国家主席、国务院总理专门就做好防范甲型H1N1流感疫情工作做出重要指示,以加强甲型H1N1流感防控工作。卫生部、教育部成立了甲型H1N1流感防控工作领导小组,下发了一系列通知和技术规范及医疗救治隔离要求。随即,我院根据卫生部、教育部、市教委、市、区疾控中心、学校等相关部门的要求和意见,成立了专门的领导小组和其他相关防控小组,并制定出了系列对甲型H1N1流感隔离、救治预案和工作流程。

金秋10月,多么美丽的时节,可恨甲流疫情乘着季节性流感的波峰,汹涌而至。国庆长假,难以避免大量的人群流动,给它了一个可乘之机。10月2日傍晚,继“非典”之后,又一场抗击全球性传染病甲型H1N1流感的战斗在我院打响了......回顾这次抗击甲流及预防、治疗

和护理的工作,进行总结分析,以便更好的开展以后的护理工作。

1 明确医院职责,高度重视,果断决策应对

1.1 高校医院的职责 高校医院与社会医院有一个很大的不同点――高校医院主要是为师生员工提供卫生保健服务的机构。主要任务是:监测学校人群的健康状况;开展学校健康教育;负责学校常见病和传染病的防治;对影响学校人群健康的有害因素实施义务监督等。

1.2 医院根据卫生部、教育部、市教委、市、区疾控中心等相关部门的要求和意见,成立了专门的领导小组,制定出了系列符合高校特点的流程和预案。

2 多方采集信息,吸取他人经验;联防联控依法科学处置

2.1 预防为主 我院在甲型H1N1流感疫情未到前,通过校园网络和发放宣传资料,宣传讲解有关甲型H1N1流感的防控知识,让师生员工知晓:甲型H1N1流感不可怕,可防,可治,不必恐慌。在周边城市及兄弟院校发现病例后,积极主动联系,上门取经,研究部署,制定出适合高校医院加强甲型H1N1流感防控工作预案、具体操作流程、各类人员岗位职责及每日必做的工作和程序并上墙。根据政策指示,随时调整方案,修改标准和指征。疫情发生前,我院迅速组织全院职工对甲型H1N1流感联防联控工作机制,疾病只是的学习,迅速成立了疫情领导小组、救治小组、专家小组、后勤保障小组、转运小组,设立发热分诊处,成立发热隔离病房,各施其责,任务到人。疫情发生后,各小组迅速到位,紧急行动开展工作,联防联控,依法科学处置,把防控甲型H1N1流感作为当前的一项重点工作,高度重视,积极应对, 从而降低了传播速率,防止了疫情的扩散,保证了师生的身体健康及安全,维护了学校正常教学、科研和生活秩序。

2.2 校医院人力不足,争取学校各单位的配合和支持 这样解决了隔离病人的基本生活问题,如与食堂联系三餐配送;对隔离病人住过的寝室消杀,同寝室人员的预防隔离工作和消杀等均要指导其他兄弟单位配合处理,共同完成。

3 甲型H1N1流感的护理及护理管理

护理工作她直接连接着患者的康复、医院的声誉和学校的和谐。护士的专业化和人性化的程度,往往代表着一个医院的综合素质。在这次抗击全球性传染病甲型H1N1流感中,再次得到了充分的证明。护理管理是门艺术,既跟人打交道,又跟"病"作斗争,绝对不允马虎。

3.1 甲型H1N1流感来临时所面临的护理工作。如何减少重复工作,如何节省时间资源,如何体现人文关怀等。

3.1.1 疫情发生前,病房护理组根据上级指示及要求,制定出了相应急救护理应急预案,并对病房所有护理人员及保洁员进行专业培训,熟练掌握流行性传染病的相关防控隔离知识、工作流程、护理操作规范,各类消毒液的具体配置等,明确工作职责,确立工作制度。

3.1.2 疫情一发生,住院部作为应急病房,迅速报告护理部及院领导,护理部即时从其它部门抽调护士增援,成立了发热隔离病区,并开通了直接进入隔离区的绿色通道。

3.1.3 减少重复工作,节省时间资源。通过良好医护的沟通、协作,制定出三级治疗方案,根据病情给予实施,既为病员治疗节约了等候时间,又提高了工作效率,还使医护配合更加默契,更减少了差错的发生。

3.1.4 功能制+整体护理 优化护理流程,节省人力资源和时间资源。因人手紧,任务重,登记记录统计报表多,工作烦杂。为了护理质量,保质完成各种医疗护理文书,护理记录我们设计成表格形式对隔离治疗的病人进行24小时动态记录:观察病人有什么护理问题(按系统),如何评估、实施方案、效果评价打勾即可。入院时教会病人量体温的基本常识及要求和如何读体温。

3.2 加强健康教育,做好心理护理,体现人文关怀

3.2.1 发热病人入院,护士热情接待,安置好病人 为争取救治时间,给病人作入院介绍和卫生宣教时重点讲解甲型流感的防控知识、传播方式、易感人群、个人防护等。

3.2.2 重视患者的心理疏导 由于甲型H1N1流感是一新型传染病,病员刚入院隔离,非常恐慌,几乎所有患者都有不同程度的焦虑、孤立无援、紧张、完全失去安全感、悲观甚至绝望,因此心理护理显得尤为重要。护理人员在精心治疗的同时,还担负起照顾病员的饮食起居、端茶递水、心理疏导,讲解隔离观察治疗的必要性及隔离要求、甲流感的症状、疾病特点、潜伏期、治疗方案、愈后情况,重点提醒病人可能出现的病情变化有哪些(如体温波动)和解除隔离的指征。每个病员人手一份有关甲流防控的宣传单,让病员心中有数,紧张恐慌的心理压力会大减,会更好的配合治疗和护理,医生护士的工作压力相对也减轻不少。另外请辅导员发动同学,关心被隔离病员,让病员感受到集体的温暖和爱,因病被隔离,也没有被大家歧视和遗弃,从而增强了治病康复早日解除隔离的信心。

3.2.3 病区环境 病区内布置尽量简洁,走廊墙上张贴一些甲流感防控知识的宣传画,病房内除安装换气扇外,墙上张贴一些温馨提示:如请多通风,勤洗手,多休息,请注意加强营养,病房的诊疗时间及探视时间等。区域隔断中的污染区与疑似污染区采用透明玻璃来隔断。这样,病员亲朋好友探视时,通过电话既能闻其声,还能见其人,有助于增强病员抗病的信心,让关心病员的人放心。

3.3 护理管理工作

3.3.1 虽然医院有一定的储备,但护士长要管好病房这个家,平时家里一定要有一定的物资、耗材储备,以应付突发状况(如大型食物中毒:2003年夏秋“药剂校”几十名学生食物中毒来收入我科救治、类似“非典”的情况)一定要有忧患意识。

3.3.2 根据上级指示和意见,制定出隔离病房相关制度、流程、各级各类工作人员职责、任务;尽力因地制宜按要求合理做好病房区域划分、做到区域标识醒目,重要地方有温馨提示或提醒,督促进入隔离区的所有人员做好个人防护,将二八定律(巴莱多定律)应用于护理管理中,弹性排班。发挥党员先锋作用,护士长作好表率,调动护士姐妹积极性,人人积极参与管理,而保证这场战斗的全面胜利。

3.4 护理管理中的尴尬

3.4.1 人力资源不足 医院是学校的后勤服务单位,人员配置医院没有主动权,特别是护士,学校几乎不同意增补。医院的护士人数最多只能应付日常的医疗护理。为保证教学科研的正常运转,如遇大型流行性疾病时,护理人员工作24小时后最多只能休息一天,真是难为她们了。

3.4.2 语言是个难关 现在我们学校有了国际教育与交流学院,有来自世界十几个国家的留学人员。隔离区陆续收治过来自不同地区和国家的病员,有些学员只会本国的语言,我们就用字典辅助,将一个个问题来一一化解。当碰到一些小语种时,就一筹莫展了,急得直冒汗,交流一个问题只能用笨拙的英语单词加上非常夸张的肢体语言比划半天。为了适应学校的发展,加强医务人员的语言培训,迫在眉梢。

“瘟疫”在古代是坟场,在近代是战场,而在现代是考场,它不仅考验着一个国家和社会的公共健康体制及其它伦理基础,也考验着各级政府相关公共健康部门的伦理价值观和执政为民的能力,更考验着每一个公民的道德素质。从"非典"到甲型H1N1流感,我院广大医务人员始终坚守在防控治病第一线,日夜奋战,尽职尽责,默默奉献,,谱写出了一篇篇感人的篇章。在学校领导的大力支持下,由于医院领导班子的正确领导和决策,防控措施积极有力,保证了国庆60周年、校庆80周年活动的顺利进行,到目前我院甲型H1N1流感的防控工作已取得了阶段性胜利, 赢得了全校师生员工的理解和支持,受到了区、市疾控中心的表扬,也得到了学校各级领导的认可。我们将继续做好甲型H1N1流感及其他疾病的防控工作,不麻痹,不松懈。确保我们的校园永远是一个阳光明媚、空气纯净、健康和谐的校园。