高血压脑出血患者院前急救护理效果评价分析

摘要：目的：评价分析高血压脑出血患者院前急救护理效果；方法：选取我院2013年1月至4月由救护车送进医院的30例高血压脑出血患者作为观察组，同期选择30例由家属送进高血压脑出血患者作为对照组，并分析行院前急救护理和未行院前急救护理的护理效果；结果：观察组患者的生存率为96.7%，死亡率为3.3%；对照组患者的生存率为86.7%，死亡率为13.3%。观察组患者的生存率较高，死亡率较低高于对照组，二者差异具有统计学意义（P

关键词：高血压脑出血；院前急救；护理

引言：

高血压脑出血患者发病突然，具有较为危重的病情和较高的死亡率，如果得不到及时有效的现场抢救，将会严重影响到患者的后期治疗及患者的预后，甚至会对患者的生命安全构成严重威胁，因此院前急救就显得尤为重要[1]。本研究回顾性分析了我院2013年1月至4月收治的30例高血压脑出血患者的临床资料，有效的院前急救护理对患者起到了极为有效的作用，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月至4月收治的30例高血压脑出血患者，所有患者在发病时均有一定程度的头晕、头痛、失语等症状。其中有18例男性患者，12例女性患者，年龄在39～88岁之间，平均年龄为（60.5±3.4）岁。有12例患者头痛，24例患者血压升高，6例患者意识清醒，8例患者清醒伴失语；9例患者昏迷，2例患者嗜睡，1例患者心跳呼吸停止。将本组患者所为观察组，另选取由普通车辆家属护送或家属背入院的30例高血压脑出血患者，其中有16例男性患者，14例女性患者，年龄在37～85岁之间，平均年龄为（58.2±2.6）岁。有10例患者头痛，21例患者血压升高，4例患者意识清醒，7例患者清醒伴失语；7例患者昏迷，1例患者嗜睡，1例患者心跳呼吸停止。两组患者在性别、年龄、临床症状等方面的差异均不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者未接受任何急救措施，观察组患者接受了现场救护和护送途中救护，具体操作为：

1.2.1现场急救护理

在尽可能短的时间内让患者平卧并将头向一侧偏，对患者的呼吸道分泌物或呕吐物进行有效的清理，保持患者呼吸道通畅，给予其4～6L/min的氧气吸入，必要的情况下为其吸痰；迅速运用静脉留置针将静脉通道有效建立起来，并依据医嘱快速给予其静脉滴注20%甘露醇等药物，以使患者的颅内压在尽可能短的时间内降低；如果患者有抽搐、躁动不安等症状，则应该预以制动，可以依据医嘱给予患者静脉推注适量的镇静及安定；将导尿管留置；做好与患者家属的沟通和交流工作，将避免加重颅内活动性出血现场急救的重要性详细告诉患者家属；对患者的血压、瞳孔、脉搏变化等进行严密的观察，如果患者心跳呼吸骤停，则应该给予其就地心肺复苏。

1.2.2转运途中急救护理

现场救护后待患者具有平稳的病情后将其转送入院。在对患者进行搬运的过程中，应该在患者一侧放置被褥，轻轻将其翻身至上，然后固定其头、胸、臀、下肢，同时由4人以上平行用力将患者搬运到担架上。搬运过程中保持患者头高脚低位，使患者的头部朝向前方，并对震动进行有效的预防和避免。继续给予患者吸氧治疗，保持患者呼吸道和静脉输液通畅，对患者的生命体征变化进行严密的观察，做好对各种可能出现的意外情况的随时处理准备。

1.2.3院内急救护理

在转运途中就给医院功能科室、ICU和内科老总打电话联系，让其将急救绿色通道开通。继续保持患者呼吸道和静脉输液通常，对患者的生命体征进行严密的监察，抽血进行生化检查，在患者病情允许的情况下将其直接向送入ICU，使诊断进一步明确化，尽可能早地决定治疗方案，为有效救治患者赢取更多的宝贵时间。

1.3统计学处理

运用SPSS20.0统计学软件对所有数据进行处理。用例（n）/百分率（%）表示计数资料，用X2检验组间比较。如果P

2.结果

观察组患者的生存率为96.7%，死亡率为3.3%；对照组患者的生存率为86.7%，死亡率为13.3%。和对照组相比，观察组患者的生存率较高，死亡率较低，二者差异具有统计学意义（P

3.讨论

高血压脑出血是临床急救的多发病，发病原因是在高血压伴发脑内动脉变性基础上血压骤升动脉破裂，多发人群集中在50岁以上的高血压及动脉硬化患者中，男性居多，多发时间为寒冷季节[2]。近年来，我国高血压脑出血患者的死亡率呈现逐年上升的趋势。为了使高血压脑出血患者安全到院治疗得到切实的保证，将其死亡率降低到最低限度，医院应该采取一定的急救措施，院前急救就显得尤为重要[3-4]。本研究结果表明，及时有效的院前急救护理能够有效提高高血压脑出血患者的生存率，降低其死亡率。在高血压脑出血的临床救治中，应该给予院前救治的每个过程和措施以高度重视，从而促进对患者抢救成功率的显著提升和并发症发生率的有效降低。

参考文献：

[1] 刘漫香.院前急救与护理对高血压脑出血患者预后的影响[J].临床医学工程，2012（2）：123-125.

[2] 程丽梅，胡子春，刘贤玲. 院前急救护理在急性脑出血患者中的应用及其对预后的影响[J]. 中国医药导报. 2011（34）：165—166.

[3] 陆玲钦.高血压脑出血患者急救护理分析[J].中国药物经济学，2013（3）：1023-1024.

[4] 钟颖珠. 院前急救护理对急性脑出血患者预后及并发症的影响[J]. 四川医学. 2009（08）：36—37.