卵泡膜细胞瘤在1.5TMRI中影像学表现

摘要：目的探讨卵泡膜细胞瘤高场磁共振影像诊断特点。方法回顾分析我院自2007年5月----2012年12月8例经病理证实的卵泡膜细胞瘤MRI表现。结果 8例病人中，5例为类圆形呈等T1等T2信号影，中心夹杂长T1长T2信号影，3例囊实性肿块，实性部分呈等T1等T2信号影，囊性部分呈长T1长T2信号影，界面清晰。结论卵泡膜细胞瘤在1.5TMRI表现有一定特异性最终诊断需要病理学证实。

关键词：卵泡膜细胞瘤 影像

卵泡膜细胞瘤又称卵泡膜瘤，为良性肿瘤起源于原始性腺中的性索和间质组织，在性衍化成颗粒细胞和卵泡细胞，占粒层细胞瘤1/3，占全部卵巢肿瘤的0.5-1%，肿瘤细胞可产生雌激素，绝大多数患者有雌激素增多产生的体征，表现为月经异常，绝经后阴道出血等症状；本文作者搜集近五年来经临床及手术病理证实的8例MRI资料完整进行分析，探讨其诊断价值，以期提高对此病影像学诊断水平。

1.材料与方法

1.1临床资料搜集我院2007年5月----2012年12月经病理证实且影像资料完整的卵泡膜细胞瘤患者8例，平均年龄53岁，其中最大年龄为78岁，最小年龄为28岁，绝经后5例，主要临床表现为月经量增多、乳腺增大、绝经后阴道不规则出血，腹部膨隆、消廋，自己扪及包块等症状。

1.2检查方法所有患者均采用GE HDe1.5T磁共振腹部8通道专用线圈，扫描及方法，被检者取仰卧位，适当憋尿，脚先进，均行矢状面、冠状面、轴位扫描，扫描序列SE T1WI序列，FSET2WI序列FRSET2WI序列，DWI序列，层厚5mm，层间距6mm；增强扫描均使用高压注射器，对比剂Gd-DTPA，剂量0.1mmol/Kg，注射流率为2.0ml/s，随后以相同流率追加20ml生理盐水。

1.3图像分析在ADW4.5工作站上由2名高年资医师不知病理结果进行分析诊断。

2.结果

2.1MRI表现（1）实性肿块，5例均为类圆形，无明显分叶，左侧卵巢3例，右侧卵巢2例，最大病灶直径为83mm，最小直径为23mm，年龄最大为68岁，最小为28岁；T1WI、T2WI上呈混杂等T1混杂等T2信号影，中心夹杂斑点状长T1长T2信号影，越向中心斑点状长T1长T2信号影越多，呈漩涡状改变；DWI上呈等信号影，中心斑点状呈低信号影。（2）囊实性病灶3例右侧卵巢2例，左侧卵巢1例，最大病灶直径为58mm，最大年龄为69岁，最小年龄为46岁，其中以实性病灶为主2例；实性部分呈等T1等T2信号影，DWI呈等信号影，囊性部分呈长T1长T2信号影，DWI呈低信号影，压脂呈低信号影，且囊实性病灶交界明显规整、清晰，呈刀切样改变。（3）增强后实性病灶呈均匀轻度强化，囊实性病灶实性部分及囊壁亦轻度强化，囊性部分无强化。

2.2病理（1）实性病灶包膜完整，切面大多呈灰黄色肉质柔软细腻。囊实性病灶包膜完整，囊液清晰呈淡黄色，囊壁均匀附着黄色脂质，实性部分切面呈淡红色，质地较软，囊实界似刀切样改变。

3.讨论

3.1概述卵泡膜细胞瘤为良性肿瘤，常常单发，多为类圆形，常无分叶，多发生于绝经后妇女，临床表现为雌激素升高为特点，月经紊乱、外阴肥大、乳腺增生；绝经后阴道不规则出血。

3.2MRI表现（1）实性病灶，肿块周边以等T1等T2信号为主，中心夹杂斑点状、云絮状长T1长T2信号影，越向中心夹杂斑点状长T1长T2信号影越多，呈漩涡状改变，DWI上周边及中心均未见异常高信号影。（2）囊实性病灶，实性部分为等T1等T2信号影，囊性部分为长T1长T2信号影，并囊实界面明显规整，呈刀切样改变，DWI上囊实性成份均未见异常高信号影。（3）增强后实性肿块、囊实性肿块实性部分及囊壁均有轻度强化。

3.3鉴别诊断（1）浆膜下子宫肌瘤MRI表现多为等T1短T2信号影，一般发生于绝经前，且有痛经病史。（2）畸胎瘤多有分叶MRI表现为混杂信号影，其内有脂肪、骨骼、毛发成份。（3）卵巢纤维瘤无分泌功能，以上肿瘤MRI表现上有很多相似之处，需要进行鉴别。

总之，卵泡膜细胞瘤并非以前认为的无影像学特征；临床上具有良性肿瘤特征，一侧卵巢单发肿块，边界规整，无明显分叶，增强轻度强化，且具有漩涡征及刀切征二者之一的，应考虑卵泡膜细胞瘤的可能；认识这些MRI表现有助于提高该病正确诊断率。