新生儿用药五要点

宝宝从出生断脐到满月，称为新生儿期，这是宝宝从依赖母亲内环境到独立生活在外环境的特殊时期。在这个时期，许多器官和组织尚未发育成熟，神经系统、肝、肾特别娇嫩，对药物反应敏感性强。许多药物常通过神经系统发挥作用，而大多数药物需通过肝脏解毒，肾脏排泄。新生儿肝、肾功能不足，解毒功能差，用药不当极易发生积蓄中毒，所以给新生儿服药要慎之又慎，应注意下列五点。

要点一：乳母服药要当心

乳母服药对新生儿有一定影响，应注意哪些药物能通过母乳影响新生儿。影响最大的是乳汁中药物浓度高于乳母血中药物浓度的几种药物，如四环素、红霉素、林可霉素等；其次，乳汁中的药物浓度与乳母血中药物浓度相似，如麦角胺、苯巴比妥、异烟肼、氯丙嗪、碘化物、苯妥英钠、乙胺嘧啶等；再次是乳汁中的药物浓度小于乳母血中药物浓度，如可待因、咖啡因、青霉素、水杨酸盐、保泰松等。对于乳汁中药物浓度大于乳母血中药物浓度的药物最好不用，或用量要小，那些不易进入母乳的药物也要加以选择应用，如可待因、咖啡因虽在乳汁中量小，但因哺乳量大，新生儿又对这类药物特别敏感，易引起中毒，以不用为好。

要点二：注意用药剂量

新生儿器官及组织发育尚不完全，所以应注意用药，如新生儿体内脂肪含量少，对脂溶性药物不易结合而发生中毒；新生儿体内白蛋白不高，药物蛋白结合率低，对蛋白结合率高且毒性大的药物，如苯妥英钠应减少用量；新生儿体液量要比成人大一倍，所以水溶性药物如苯妥英钠，若以千克体重计算，用量比成人大一倍才能达到有效血药浓度；有些药物易透过新生儿血脑屏障引起严重的核黄疸，致使发生脑瘫等严重后遗症，如磺胺类、阿司匹林、氯霉素、消炎痛、西地兰等，所以在儿童禁用之列；新生儿肾排泄功能低下，由肾排泄的药物，如呋喃类药要少用；新生儿中枢神经系统发育不成熟，对某些药物感受性差，必须加大剂量才能达到效果，如巴比妥类、新斯的明等。

要点三：小儿禁用药物不得用

一些容易引起新生儿中毒的药物如小儿退热片、复方阿司匹林等易致新生儿青紫症、贫血、便血、吐血，最好不用，如万不得已，剂量需小，用药时间要短。某些药物可引起晚期毒性，如四环素可引起以后的黄斑牙，氯霉素可引起再生障碍性贫血，新霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素可引起耳聋，均要经过一段时期才表现出来。

要点四：掌握正确用药方法

家长应懂得有关服药的常识，掌握正确的服药方法。给新生儿最好的喂药方法是把药水（或将药粉溶于糖水中）倒入奶瓶，让小儿像吸奶一样服药。也可以把丸、片剂研成粉末，用糖水调成稀糊状，把宝宝抱在怀里，呈半仰卧位，左手扶持小儿头部，右手持食匙取药慢慢喂下，待宝宝将药吞咽后，再继续喂。应注意，喂药之前不应喂饱奶，以免饱后宝宝拒绝服药。也不可将药和乳汁混在一起喂，因为两者混合后可能出现凝结现象，降低药物疗效。

要点五：尽量少用药

由于药物对新生儿副作用较大，应尽量少用药。平时注意护理，避免生病。如果生了病，有了发热症状，尽量用物理降温，或加用清热解毒中药，副作用小，疗效也不错，如用银花5克，连翘3克，荆芥3克，防风3克，板蓝根5克，芦根10克，生甘草1.5克，煎汤30毫升，分三次服用。如果宝宝腹泻可用煨葛根5克，黄芩3克，茯苓10克，诃子3克，山药10克，煎汤30～50毫升，分三次服用。