护理干预对初产妇进行剖宫产心理状态的影响及效果评价

[摘要] 目的:探讨护理干预对剖宫产初产妇心理状态的影响及效果评价。方法:将我院2007年8月-2010年10月行剖宫产手术的180例初产妇作为研究对象,按照随机双盲的方法分为实验组和对照组各90例。对照组采用传统的护理方法,试验组在此基础上制定合理的护理计划,对产妇术前、术后进行有效护理干预。结果:实验组初产妇术后进食、排气、拔除尿管及下床活动时间均显著短于对照组,且泌乳情况显著优于对照组,结果具有显著性差异（P

[关键词] 剖宫产;护理;心理状态

剖宫产手术是在阴道分娩困难或胎儿情况紧急的情况下,快速分娩以保障母婴安全的一种手术方式。由于初产妇术前的过度担心、焦虑、精神紧张,部分产妇可能会引起内分泌功能紊乱,导致产后子宫复旧差、停止泌乳、产后抑郁等并发症。为使剖宫产初产妇术后的身体状况尽快恢复,减少因剖宫产给母婴带来的不适及并发症,我们对在我院行剖宫产手术的180例初产妇进行护理干预。并与进行传统护理方法的初产妇相比较,以期制定出更合理有效的护理措施。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2007年8月-2010年10月我院行剖宫产手术的初产妇180例作为研究对象,按照随机双盲的方法分为实验组和对照组,各90例。实验组:年龄22―35岁,平均（25.6±4.5）岁,孕周36―42周,平均（38.7±3.2）周;对照组:年龄21―36岁,平均（26.1+4.3）岁,孕周37―42周,平均（39.0±3.3）周。所有产妇既往均体健。两组产妇在年龄、既往身体状况、孕周、剖宫产原因、产后出血量等方面比较均无显著差异（P>0.05）,具有可比性。

1.2方法

1.2.1手术方法

两组产妇的手术方式均为子宫下段剖宫产术,麻醉方式均为连续性硬膜外麻醉,腹部切口为横切口。

1.2.2护理方法

对照组:应用传统的护理方法。按剖宫产常规护理,术后观察母婴的生命体征、产妇子宫收缩情况、腹部切口渗血与阴道出血情况。排气后进食,于术后24~48h拔除尿管,拔除尿管后离床活动,按医嘱常规静点抗生素;试验组:在传统护理方法的基础上进行护理干预,更加注重健康教育。a.手术前,由责任护士向产妇及其家属讲解手术环境、麻醉方式、剖宫产手术的方法,指导产妇术中如何配合手术,对手术的安全性做一定的保证。并说明术后可能出现双下肢暂无知觉、伤口疼痛、腹胀等不适,让孕妇及家属预先熟知剖宫产的经过。做好家属的工作,取得家属的信任与配合。b.向孕妇讲解母婴同室、母乳喂养及母婴早接触、早吸吮的好处。使其建立母乳喂养的信心,责任护士随时进行母乳喂养技术指导。c.在身体和病情允许的情况下鼓励早活动、早进食[1-2],术后6h协助产妇在床上活动,6―8h后取半坐卧位,促进肠蠕动,利于肠道功能的恢复。观察产妇的排尿情况,鼓励其尽早离床活动。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行统计分析,P

2 结果

2.1术后进食、排气及离床活动时间比较

实验组初产妇术后开始进食时间、排气时间及离床活动时间均显著短于对照组比较,见表1。

表1 两组初产妇术后进食、排气及离床活动时间比较（X±S）

注:a与正常对照组比较,P

2.2拔除尿管的时间、拔除尿管后自主排尿情况及术后离床活动时间比较

实验组均在24h内拔除尿管。拔除尿管后84例可以自主排尿,另6例经过诱导排尿后能自主排尿;对照组在48h后拔除尿管,拔除尿管后74例可以自主排尿,另26例经诱导排尿后能自主排尿。实验组拔除尿管时间明显提前,两组比较差异具有统计学意义。

3 讨论

随着我国经济的发展,人民生活水平的提高及母婴保健法的实施,产妇的身心健康越来越受到人们的重视[3]。剖宫产作为一项手术,是一个重大的应激源,能引起以产妇交感-肾上腺髓质系统兴奋及下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能增强为主要特点的一系列心理、生理变化,导致产妇出现紧张、焦虑情绪。研究发现,孕产妇普遍存在焦虑症状。临产时精神紧张,处于焦虑不安和恐惧的精神状态可致子宫收缩乏力、宫口扩张缓慢,疼痛敏感、产程延长,产后出血量增加。所以,孕妇良好的心理状态和积极健康的情绪对剖宫产手术和术后康复有着不可估量的作用[4]。

本研究结果显示对初产妇实施手术前后护理干预,鼓励产妇尽早下床活动,尽早进食,能显著缩短患者术排气时间,与国内学者报道一致[5]。分析其原因可能与食物刺激胃壁帮助消化液的分泌,促进胃排空,有利于排气有关。本研究也显示,与对照组相比,实验组初产妇泌乳量显著多于对照组,这可能与鼓励孕妇早进食使乳汁丰富和新生儿早吸吮促进催产素和催乳素分泌增加,使乳汁分泌更加旺盛等有关。另外,合理有效地护理干预也可显著缩短患者术后拔除尿管的时间,从而降低泌尿系感染的发生率。

综上所述,通过对剖宫产初产妇实施护理干预,能显著缩短患者术后排气时间、拔除尿管时间,增加早期泌乳量,使孕妇保持良好的心理状态,对剖宫产手术及术后康复均有一定的作用。

参考文献:

[1]徐友环,刘长兰.早期活动对剖宫产产妇恢复的影响[J].实用护理杂志,2003,19（5）:27.

[2]彭沛华,衡新华,刘曼.剖宫产术后镇痛和进食对初产妇胃肠功能的影响[J].实用医学杂志,2010,26（5）:885.

[3]林静惠,杨建如,懂紫云.产后康复按摩对促进产妇身心健康的影响[J].中华现代护理杂志,2009,15（23）:2233-2236.

[4]何玉敏,蚁静君,郭实贤.剖宫产产妇实施护理干预对康复效果的影响与分析[J].河北医学,2008,14（6）:673-674.

[5]王响林,胡伟良,原桂华.腰一硬联合麻醉不同穿刺间隙在剖宫产术中的麻醉效果比较[J].实用医学杂志,2009,25（4）:591-592.